Interpretation des Abschlussvolumens und Wirkung von Bronchodilatatoren

Die Bewertung der kleinen Atemwege sowohl bei gesunden als auch bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) bleibt auch heute noch ein großes Problem mit Auswirkungen auf das diagnostische und klinische Management. Die erste Lungenveränderung bei Rauchern ist die Bronchiolitis, und die Möglichkeit, den tatsächlichen Schaden in diesem anatomischen Bereich zu verstehen, sollte sehr interessant sein. Der erste Punkt der Studie wird die SAW-Evaluierung sein. Die zwei wichtigsten Techniken dafür sind: Single Breath Test (SBT) und Ösophagusballon (EB). Mit SBT ist es möglich, die vier Exspirationsphasen zu erhalten und somit die Verschiebung von Phase 3 zu Phase 4, wodurch der Punkt identifiziert wird, der als Closing Capacity (CC) bezeichnet wird. Mit EB ist es möglich, die statische Druck-Volumen-Kurve der Lunge zu erhalten und danach den Punkt des Schließvolumens (CV) zu identifizieren. Die tatsächliche Übereinstimmung von CC und CV wurde nie sowohl bei gesunden als auch bei COPD-Probanden untersucht.

Der SBT wird durch einen Pneumotachographen durchgeführt, der mit einem Gasanalysator abgestimmt ist. Der Patient atmet einige Sekunden lang normal, atmet bis zum Residualvolumen (RV) aus und atmet danach tief Sauerstoff (100 %) bis zur gesamten Lungenkapazität (TLC) ein, dann atmet der Patient langsam bis zum RV aus. Dieser Test wird mindestens dreimal wiederholt.

Die Bewertung des Lebenslaufs erfolgt durch EB. Der Ösophagusballon wird durch die Nase eingeführt und im distalen Ösophagustrakt platziert. Per Druckgeber wird die korrekte Position bestätigt. Danach führen die Ermittler die Bewertung des Lungenvolumens, des transpleuralen Drucks und des Flusses durch. Diese Parameter werden beim Tidalvolumen, während der forcierten Exspiration und schließlich während der Hyperventilation registriert.

Daher sollte es interessant sein, nach der Identifizierung des Vorhandenseins, Fehlens und schließlich der Übereinstimmung von CC und CV die mögliche Wirkung von Bronchodilatatoren, die üblicherweise in der klinischen Praxis verwendet werden, auf die SAW zu bewerten. Genauer gesagt wird den Forschern in zufälliger Reihenfolge und nach basaler Bewertung von CV und CC Trockenpulver von Indacaterol 300 Mikrogramm (mcg) oder Tiotropium 18 mcg verabreicht. Nach einer Stunde der Arzneimittelverabreichung wiederholen die Ermittler das Manöver für CC- und CV-Auswertungen. Auf diese Weise wird nur die akute Wirkung der Bronchodilatatoren auf die Lungenüberblähung bewertet. Jeder Proband führt auch einen plethysmographischen Test durch. Bronchodilatatoren werden nur COPD-Patienten verabreicht.