Interpretacja objętości zamykającej i efekt leków rozszerzających oskrzela

Ocena małych dróg oddechowych zarówno u osób zdrowych, jak i chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) do dziś pozostaje dużym problemem mającym implikacje w diagnostyce i postępowaniu klinicznym. Pierwszą zmianą w płucach u palaczy jest zapalenie oskrzelików i możliwość zrozumienia rzeczywistych uszkodzeń w tej okolicy anatomicznej powinna być bardzo interesująca. Pierwszym punktem badania będzie ocena SAW. Dwie główne techniki służące do tego celu to: test pojedynczego oddechu (SBT) i balon przełykowy (EB). Dzięki SBT możliwe jest uzyskanie czterech faz wygaśnięcia, a więc przejście z fazy 3 do fazy 4 identyfikując punkt zwany pojemnością zamykającą (CC). Za pomocą EB możliwe jest uzyskanie krzywej ciśnienie statyczne-objętość płuc, a następnie określenie punktu objętości zamknięcia (CV). Prawdziwej zgodności CC i CV nigdy nie badano zarówno u osób zdrowych, jak i u osób z POChP.

SBT jest wykonywany przez pneumotachograf współpracujący z analizatorem gazów. Pacjent oddycha normalnie przez kilka sekund, wydycha do objętości zalegającej (RV), a następnie głęboko wdycha tlen (100%) do całkowitej pojemności płuc (TLC), następnie pacjent wydycha powoli do RV. Ten test zostanie powtórzony co najmniej trzy razy.

Oceny CV dokona EB. Balon przełykowy wprowadza się przez nos i umieszcza w dystalnym odcinku przełyku. Prawidłowe położenie zostanie potwierdzone przez przetwornik ciśnienia. Po tym badacze przeprowadzą ocenę objętości płuc, ciśnienia przezopłucnowego i przepływu. Parametry te będą rejestrowane przy objętości oddechowej, podczas wymuszonego wydechu i ostatecznie podczas hiperwentylacji.

Tak więc, po stwierdzeniu obecności, braku i ostatecznie zgodności CC i CV, powinna być interesująca ocena możliwego wpływu na SAW zwykle stosowanych w praktyce klinicznej leków rozszerzających oskrzela. Bardziej szczegółowo, badacze podają w losowej kolejności i po podstawowej ocenie CV i CC suchy proszek indakaterolu 300 mikrogramów (mcg) lub tiotropium 18 mcg. Po godzinie od podania leku badacze powtórzą manewr w celu oceny CC i CV. W ten sposób oceniany będzie tylko ostry wpływ leków rozszerzających oskrzela na hiperinflację płuc. Każdy z badanych wykona również badanie pletyzmograficzne. Leki rozszerzające oskrzela będą podawane tylko chorym na POChP.