Interpretação do Volume de Fechamento e Efeito dos Broncodilatadores

A avaliação das pequenas vias aéreas em indivíduos saudáveis ​​e com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ainda hoje permanece um grande problema com implicações no diagnóstico e no manejo clínico. A primeira alteração pulmonar em fumantes é a bronquiolite e a possibilidade de entender os reais danos nessa região anatômica deve ser muito interessante. O primeiro ponto do estudo será a avaliação do SAW. As duas técnicas principais para fazer isso são: teste de respiração única (TRE) e balão esofágico (EB). Com o SBT é possível obter as quatro fases de expiração e assim a passagem da fase 3 para a fase 4 identificando o ponto denominado capacidade de fechamento (CC). Com o EB é possível obter a curva pressão-volume estática do pulmão e depois identificar o ponto de fechamento do volume (VC). A concordância real de CC e CV nunca foi estudada tanto em indivíduos saudáveis ​​quanto em indivíduos com DPOC.

O SBT é realizado por pneumotacógrafo acoplado a um analisador de gases. O paciente respira normalmente por alguns segundos, expira até o volume residual (VR) e depois inspira profundamente oxigênio (100%) até a capacidade pulmonar total (CPT), então o paciente expira lentamente até o VR. Este teste será repetido no mínimo três vezes.

A avaliação do CV será realizada pela EB. O balão esofágico é introduzido pelo nariz e localizado no trato esofágico distal. Pelo transdutor de pressão, a posição correta será confirmada. Após os investigadores realizarão a avaliação do volume pulmonar, pressão transpleural e fluxo. Esses parâmetros serão registrados no volume corrente, durante a expiração forçada e finalmente durante a hiperventilação.

Assim, após a identificação da presença, ausência e eventual concordância de CC e CV deve ser interessante avaliar o possível efeito na SAW de broncodilatadores usualmente utilizados na prática clínica. Mais detalhadamente, os investigadores administrarão em ordem aleatória e após avaliação basal de CV e CC pó seco de indacaterol 300 microgramas (mcg) ou Tiotrópio 18 mcg. Após uma hora da administração da droga, os investigadores repetirão a manobra para avaliações de CC e CV. Desta forma, será avaliado apenas o efeito agudo dos broncodilatadores sobre a hiperinsuflação pulmonar. Cada sujeito também realizará teste pletismográfico. Os broncodilatadores serão administrados apenas aos pacientes com DPOC.