Volumen de Cierre Interpretación y Efecto Broncodilatador

La evaluación de las vías respiratorias pequeñas, tanto en sujetos sanos como con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sigue siendo hoy en día un gran problema con implicaciones en el diagnóstico y el tratamiento clínico. La primera alteración pulmonar en fumadores es la bronquiolitis y la posibilidad de comprender el daño real sobre esta región anatómica debería ser muy interesante. El primer punto del estudio será la evaluación SAW. Las dos técnicas principales para hacer esto son: prueba de respiración única (SBT) y balón esofágico (EB). Con SBT es posible obtener las cuatro fases de caducidad y así el paso de la fase 3 a la fase 4 identificando el punto denominado capacidad de cierre (CC). Con EB es posible obtener la curva presión-volumen estático pulmonar y luego identificar el punto de volumen de cierre (CV). Nunca se ha estudiado la concordancia real de CC y CV tanto en sujetos sanos como con EPOC.

La SBT se realiza mediante neumotacógrafo combinado con un analizador de gases. El paciente respira normalmente durante algunos segundos, exhala hasta el volumen residual (RV) y luego inhala profundamente oxígeno (100%) hasta la capacidad pulmonar total (TLC), luego el paciente exhala lentamente hasta el RV. Esta prueba se repetirá un mínimo de tres veces.

La evaluación de CV será realizada por EB. El globo esofágico se introduce por la nariz y se ubica en el tracto esofágico distal. Mediante transductor de presión se confirmará la posición correcta. Después, los investigadores realizarán la evaluación del volumen pulmonar, la presión transpleural y el flujo. Estos parámetros serán registrados a volumen corriente, durante la espiración forzada y finalmente durante la hiperventilación.

Por tanto, tras la identificación de presencia, ausencia y eventualmente concordancia de CC y CV debe ser interesante evaluar el posible efecto sobre SAW de los broncodilatadores habitualmente utilizados en la práctica clínica. Más en detalle, los investigadores administrarán en orden aleatorio y después de la evaluación basal de CV y ​​CC polvo seco de indacaterol 300 microgramos (mcg) o Tiotropio 18 mcg. Después de una hora de administración del fármaco, los investigadores repetirán la maniobra para las evaluaciones de CC y CV. De esta forma, se evaluará únicamente el efecto agudo de los broncodilatadores sobre la hiperinsuflación pulmonar. Cada sujeto también realizará una prueba pletismográfica. Los broncodilatadores se administrarán únicamente a los pacientes con EPOC.