Tolkning av slutvolym och bronkodilatoreffekt

Utvärdering av små luftvägar både hos friska och patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är fortfarande idag ett stort problem med implikationer i diagnostisk och klinisk hantering. Den första lungförändringen hos rökare är bronkiolit och möjligheten att förstå verkliga skador på detta anatomiska område borde vara mycket intressant. Den första punkten i studien kommer att vara SAW-utvärderingen. De två huvudsakliga teknikerna för att göra detta är: Single Breath Test (SBT) och esofagusballong (EB). Med SBT är det möjligt att erhålla de fyra utgångsfaserna och så skiftningen från fas 3 till fas 4 identifierar punkten som kallas stängningskapacitet (CC). Med EB är det möjligt att erhålla lungens statiska tryck-volymkurva och efter detta att identifiera punkten för stängningsvolym (CV). Den verkliga överensstämmelsen mellan CC och CV har aldrig studerats både hos friska och KOL-personer.

SBT utförs med pneumotakograf matchad med en gasanalysator. Patienten andas normalt under några sekunder, andas ut till restvolym (RV) och andas därefter in djupt syre (100 %) till total lungkapacitet (TLC), sedan andas patienten ut långsamt till RV. Detta test kommer att upprepas minst tre gånger.

Utvärderingen av CV kommer att utföras av EB. Matstrupsballongen introduceras genom näsan och placeras i distala matstrupskanalen. Med tryckgivare bekräftas rätt position. Efter utredarna kommer att utföra utvärderingen av lungvolym, trans pleuralt tryck och flöde. Dessa parametrar kommer att registreras vid tidalvolym, under forcerad utandning och slutligen under hyperventilation.

Så efter identifieringen av närvaro, frånvaro och så småningom överensstämmelse mellan CC och CV bör det vara intressant att utvärdera den möjliga effekten på SAW av bronkodilatorer som vanligtvis används i klinisk praxis. Mer i detalj kommer utredarna att administreras i slumpmässig ordning och efter basal utvärdering av CV och CC torrt pulver av indacaterol 300 mikrogram (mcg) eller Tiotropium 18 mcg. Efter en timmes läkemedelsadministrering kommer utredarna att upprepa manövern för CC- och CV-utvärderingar. På detta sätt kommer att utvärderas endast den akuta effekten av luftrörsvidgare på lunghyperinflation. Varje ämnen kommer också att utföra pletysmografiskt test. Bronkodilatorer kommer endast att ges till KOL-patienter.