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注意欠陥多動性障害の小児および青年における KAPVAY™ 持続放出の有効性と安全性

2014年10月15日 更新者:Concordia Pharmaceuticals Inc., Barbados

ADHDの小児および青年におけるKAPVAY™(塩酸クロニジン)徐放の長期的有効性および安全性を評価するための40週間、第4相、二重盲検、プラセボ対照、多施設、無作為化中止研究

この研究の目的は、注意欠陥多動性障害 (ADHD) の小児および青年における KAPVAY™ (塩酸クロニジン) 徐放の長期的な有効性と安全性を判断することです。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

135

段階

  • フェーズ 4

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

6年~17年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 6歳から17歳までの男性または女性
  • -被験者と親/保護者は、インフォームドコンセントまたは同意書に署名することができます
  • -被験者は、精神障害の診断および統計マニュアル第4版、テキストリビジョン(DSM-IV-TR)の基準を満たしています。情動障害および統合失調症の子供スケジュールの短縮版 (MINI-Kid) または ADHD の DSM-IV TR ベースのチェックリストを使用した詳細な精神医学的評価
  • -被験者は、ベースラインで少なくとも28の注意欠陥多動性障害評価尺度-第4版(臨床医版)の合計スコアを持っています(訪問2)
  • -被験者は、ベースラインで最小の臨床全体印象-病気の重症度スケール4を持っています(訪問2)
  • -被験者はインタビューとスクリーニング手順に基づいて、無傷の錠剤を飲み込むことができます
  • 被験者は年齢に応じたレベルで知的に機能しており、インタビューと病歴に基づいて推定知能指数は少なくとも70です。
  • -被験者と親/保護者は、このプロトコルで定義された研究要件、手順、および制限を完全に遵守することを理解し、喜んでいます
  • -被験者は、年齢、性別、身長の95パーセンタイル以内の仰臥位および立位の血圧測定値を持っています
  • 女性が初経を経験している場合、彼女はスクリーニング時に血清ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン妊娠検査が陰性でなければならず(訪問1)、ベースラインで尿妊娠検査が陰性であり(訪問2)、妊娠につながる可能性のある性行為を控えることに同意する必要があります。または治験薬への曝露期間中および治験薬の最終投与後30日間、許容される避妊薬を使用する

除外基準:

  • -被験者は現在併存する精神医学的状態(反抗挑戦性障害を除く)があり、制御されている(禁止された投薬または行動修正プログラムが必要)または制御されていない。
  • -被験者は、臨床的に重大な異常なスクリーニング(訪問1)の検査値を含む何らかの状態または病気を患っており、研究者の意見では、被験者への不適切なリスクを表し、および/または研究の解釈を混乱させる可能性があります
  • -被験者は、構造的な心臓の異常、深刻な心拍リズムの異常、失神、心臓伝導の問題(例えば、臨床的に重要な心ブロック)、失神および失神前を含む運動関連の心臓イベント、または臨床的に重要な徐脈の既知の病歴または存在を持っています
  • -被験者は妊娠中または授乳中(授乳中)であるか、研究者およびスタッフによって妊娠の重大なリスクがあると見なされています。
  • -被験者は起立性低血圧、または制御されたまたは制御されていない高血圧の既知の病歴を持っています
  • -被験者は、臨床的に重要な心電図(ECG)所見を持っています 調査官が中央ECG検査室の解釈を考慮して判断した。
  • -血圧、心拍数に影響を与える、または中枢神経系に影響を与える、または鎮静抗ヒスタミン薬やうっ血除去交感神経刺激薬などの認知能力に影響を与えるハーブサプリメントを含む、禁止されている薬またはその他の薬の現在の使用(吸入気管支拡張薬は許可されています);または鎮静薬(すなわち、抗ヒスタミン薬)の慢性的な使用歴があり、ベースラインで指定されたプロトコルのウォッシュアウト基準に違反している(訪問2)
  • 被験者はベースライン前の30日以内に治験薬を使用しました(訪問2)
  • 被験者は疾病管理予防センターが編集した年齢別および性別別チャートの肥満度指数 (BMI) に基づいて、著しく太りすぎです。 BMIが95パーセンタイル以上の場合、著しく太りすぎと定義されます
  • 被験者は疾病管理予防センターが編集した年齢別および性別別チャートの BMI に基づくと、体重が大幅に不足しています。
  • -被験者は、既知または疑われるアレルギー、過敏症、またはクロニジン塩酸塩に対する臨床的に重大な不耐性を持っています
  • -薬物およびアルコールのスクリーニングに関する臨床的に重要な異常(該当する場合は、被験者の現在のADHD興奮剤を除く)スクリーニング(訪問1)
  • -被験者は、過去6か月以内にDSM-IV-TR(ニコチンを除く)で定義されたアルコール、その他の薬物乱用、または依存症の病歴があります。
  • 被験者は現在、捜査官の意見で自殺のリスクがあると考えられている、以前に自殺未遂をしたことがある、過去に自殺未遂をしたことがある、または現在、コロンビア自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) に基づいて積極的な自殺念慮を示している。
  • -被験者は、ADHDの治療のために、興奮剤または非刺激剤を単独または組み合わせたα2アゴニストの適切な試験に反応しなかった病歴があります。
  • -被験者は発作障害の病歴を持っています(3歳までに発生した1回の小児熱性けいれんを除く)または深刻なチック障害(トゥレット症候群を含む)の存在
  • -即時放出クロニジンおよび/ KAPVAY™またはグアンファシン(INTUNIV™)で治療された被験者 過去30日以内

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:KAPVAY™(クロニジン塩酸塩)の被験者
KAPVAY™ 群の被験者は、26 週間の無作為休薬期間 (第 3 期) に最適用量の KAPVAY™ を投与されます。
KAPVAY™ (クロニジン塩酸塩) 0.1 mg、0.2 mg、0.3 mg、または 0.4 mg (11 ~ 36 週)
他の名前:
  • カプベイ™
プラセボコンパレーター:プラセボの被験者
プラセボ群の被験者は、KAPVAY(商標)の最適用量(すなわち、期間2の維持用量)を、0mg/日の用量に達するまで、1週間間隔で0.1mg/日ずつ減少させた。その後、被験者は残りの研究でプラセボのみを受け取ります
KAPVAY™ (塩酸クロニジン) 0.1 mg、0.2 mg、または 0.3 mg (11 週目); 12 週目に KAPVAY™ 0.1 mg、KAPVAY™ 0.2 mg、またはプラセボ。 13 週目に KAPVAY™ 0.1 mg またはプラセボ。 14~36週のプラセボ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
KAPVAY 群とプラセボ群の治療失敗率で測定した、注意欠陥多動性障害 (ADHD) の小児および青年における KAPVAY の有効性の長期維持
時間枠:無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで

治療の失敗 30%以上の増加(悪化)(ADHD-RS-IV、臨床医版) 合計スコア、および臨床全体印象-病気の重症度スケール(CGI-S)の2ポイント以上の増加(悪化)任意の2回の連続した訪問ランダム化された撤退期間中。

2 つのサブスケールの ADHD-RS-IV: 不注意 - 9 項目および多動性 - 衝動性 - 9 項目。 それぞれが 0 (なし、まったくまたはほとんどない) から 3 (重度、非常に頻繁に) までの範囲のスコアを与え、合計スコアは 0 から 54 (スコアが高いほど悪い) の範囲になります。

CGI-S は、1 (正常、まったく病気ではない) から 7 (非常に病気の患者) までの 7 段階の尺度です。CGI-Severity (CGI-S) は、臨床医に次の 1 つの質問をします。この特定の集団では、現時点で患者はどの程度精神的に病んでいますか?」 これは、次の 7 段階のスケールで評価されます。1 = 正常、まったく病気ではありません。 2=精神疾患の境界線。 3=軽症; 4=中程度の病気; 5 = 著しく病気。 6=重病; 7=最も重篤な患者の中で。

無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
注意欠陥多動性障害 (ADHD) の小児および青年における KAPVAY の長期的な有効性を、無作為離脱期間の開始から治療失敗までの時間で評価する
時間枠:無作為化から治療失敗までの時間(最大26週間)
治療失敗までの時間は次のように計算されました。治療の失敗 (早期終了) = 終了日 - 通院 9 日 + 1
無作為化から治療失敗までの時間(最大26週間)
ADHD-Rating Scale-4th Edition(ADHD-RS-IV)の無作為化から無作為化離脱期間の終了までの変化によって測定される、ADHDの小児および青年におけるKAPVAYの長期有効性
時間枠:無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで
ADHD-RS-IV (臨床医版) は、ADHD の小児および青年における治療の臨床試験における有効性の尺度として広く使用されています。 これは、精神障害の診断および統計マニュアル、第 4 版、テキスト改訂版 (DSM-IV-TR) の ADHD の 18 の不注意および多動性/衝動性の診断基準から派生しています。 ADHD-RS-IV の臨床医版には、基準となるデータの大規模な基盤があり、小児および青年における信頼性と判別妥当性が実証されています。 2 つのサブスケールの ADHD-RS-IV: 不注意 - 9 項目および多動性 - 衝動性 - 9 項目。 それぞれが 0 (まったくない、まったくない、またはめったにない) から 3 (重度、非常に頻繁に) の範囲のスコアを与え、合計スコアが 0 から 54 (スコアが高いほど悪く、スコアが低いほど有利) の範囲になります。 2 つのサブスケールが合計されます。
無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで
ADHD の小児および青年における KAPVAY の長期的有効性は、無作為化から無作為休薬期間の終了までの臨床全体印象 - 病気の重症度尺度 (CGI-S) の変化によって測定されます。
時間枠:無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで

CGI-S は、被験者の現在の病気の状態を評価するために設計された臨床医評価の機器です。 CGI-Severity (CGI-S) は、臨床医に 1 つの質問をします。「この特定の集団での臨床経験全体を考慮すると、現時点で患者はどの程度精神病ですか?」 これは、次の 7 段階のスケールで評価されます。1 = 正常、まったく病気ではありません。 2=精神疾患の境界線。 3=軽症; 4=中程度の病気; 5 = 著しく病気。 6=重病; 7=最も重篤な患者の中で。

この評価は、過去 7 日間に観察および報告された症状、行動、および機能に基づいています。

無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで
Weiss Functional Impairment Rating Scale-Parent (WFIRS-P) での無作為化から無作為休薬期間の終了までの変化によって測定される ADHD の小児および青年における KAPVAY の長期有効性
時間枠:無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで
WFIRS-P は、機能に関連する 7 つのドメインに対する子供の行動または感情的な問題の影響を評価するように設計されています。子どもの自己概念(3項目)、社会活動(7項目)、危険な活動(10項目)。 各項目は、0 (「まったくない」または「まったくない」) から 3 (「非常に頻繁に」または「非常に多く」) までの範囲のスケールで採点されました。 各スケール スコアは、そのスケールの平均として計算されました。 合計スコアは、欠落していないすべてのアイテムの平均です。 スコアが高いほど、機能に対する疾患の影響が大きくなります。
無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで
小児用エプワース眠気尺度(ESS-C)の無作為化から無作為休薬期間の終わりまでの変化によって測定される、ADHDの小児および青年におけるKAPVAYの長期有効性
時間枠:無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで

無作為化から無作為化離脱期間の終わりまでのESS-Cスケールの変化。 ESS-C は、2 歳から 18 歳の子供の日中の眠気を評価するために設計された単純な 8 項目のリッカート スケールです。 スケールは、患者または親の評価によって完了するのに 2 分もかかりません。 眠気は、睡眠の質の低下が優勢であることを考えると、ADHD の薬を飲んでいる子供と薬を飲んでいない子供の両方に共通する症状です。 各状況で居眠りをする可能性を合計した合計点が結果の尺度となります。

ESS-C は、さまざまな日中の活動を説明する 8 つの項目で構成されています。 項目のスコアは、0 (「居眠りも睡眠もしない」) から 3 (「居眠りや睡眠の可能性が高い」) までの範囲です。 総得点は項目の合計として導き出され、総得点が高いほど眠気のレベルが高い (悪い結果) ことを示します。 合計スコアの範囲は 0 ~ 24 です。

無作為化から無作為化中止期間(26週間)の終了まで
有害事象(AE)、重篤な有害事象(SAE)、治験薬の中止につながるAE、バイタルサインの臨床的に重要な変化または異常の評価に基づくADHDの小児および青年におけるKAPVAYの長期安全性
時間枠:研究開始から研究終了まで(40週間)
研究開始から研究終了まで(40週間)
コロンビア自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) の変化の評価に基づく ADHD の小児および青年における KAPVAY の長期安全性
時間枠:訪問 20 (40 週)

報告された結果は、Visit 20 で「死にたいと思いますか」という質問に「はい」と答えた被験者の数です。

C-SSRS は、研究内だけでなく、研究間での自殺念慮と行動の両方の一貫した体系的な評価を提供するように設計された臨床医評価の手段です。 このスケールは、考えられることを含むすべての自殺イベントを適切に評価および追跡する、実現可能で負荷の低い一連の質問です。 自殺念慮は、次のように、厳しさが増す 5 つの質問 (死にたいという願望から、計画と意図を持って自殺するという積極的な考えまで) に対する「はい」/「いいえ」の回答に従って評価されます。

  1. 死にたい
  2. 非特定の積極的な自殺念慮
  3. 行動する意図がなく、あらゆる方法(計画ではない)による積極的な自殺念慮
  4. 具体的な計画がなくても、行動する意図がある程度ある積極的な自殺念慮
  5. 具体的な計画と意図を伴う積極的な自殺念慮
訪問 20 (40 週)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年8月1日

一次修了 (実際)

2012年10月1日

研究の完了 (実際)

2012年10月1日

試験登録日

最初に提出

2011年9月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年9月20日

最初の投稿 (見積もり)

2011年9月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年10月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年10月15日

最終確認日

2014年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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