Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность и безопасность препарата KAPVAY™ расширенного выпуска у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

15 октября 2014 г. обновлено: Concordia Pharmaceuticals Inc., Barbados

40-недельное, фаза 4, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое, рандомизированное исследование отмены для оценки долгосрочной эффективности и безопасности KAPVAY™ (клонидина гидрохлорида) пролонгированного действия у детей и подростков с СДВГ

Целью данного исследования является определение долгосрочной эффективности и безопасности KAPVAY™ (клонидина гидрохлорида) пролонгированного действия у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

135

Фаза

  • Фаза 4

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 6 лет до 17 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Мужчина или женщина в возрасте от 6 до 17 лет включительно
  • Субъект, а также родитель/опекун может подписать информированное согласие или форму согласия
  • Субъект соответствует критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е издание, пересмотр текста (DSM-IV-TR) для первичного диагноза синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), комбинированного подтипа, гиперактивного/импульсивного подтипа или подтипа невнимательности на основе подробное психиатрическое обследование с использованием более короткой версии детского графика аффективных расстройств и шизофрении в настоящем и на всю жизнь (MINI-Kid) или контрольного списка DSM-IV TR для СДВГ.
  • Субъект имеет как минимум 4-ю шкалу оценки синдрома дефицита внимания и гиперактивности (версия для врача), общий балл 28 на исходном уровне (посещение 2).
  • Субъект имеет минимальную шкалу общего клинического впечатления-тяжесть заболевания 4 на исходном уровне (посещение 2)
  • Субъект может проглатывать неповрежденные таблетки на основании опроса и процедур скрининга.
  • Субъект функционирует на соответствующем возрасту интеллектуальном уровне с оценочным коэффициентом интеллекта не менее 70 на основании интервью и анамнеза.
  • Субъект и родитель/опекун понимают и готовы полностью соблюдать требования, процедуры и ограничения исследования, определенные в этом протоколе.
  • Субъект измеряет артериальное давление в положении лежа и стоя в пределах 95-го процентиля для возраста, пола и роста.
  • Если у женщины наступила менархе, она должна иметь отрицательный результат теста на беременность с бета-человеческим хорионическим гонадотропином в сыворотке при скрининге (посещение 1), отрицательный тест мочи на беременность на исходном уровне (посещение 2), согласие на воздержание от сексуальной активности, которая может привести к беременности, или использовать приемлемые противозачаточные средства в течение всего периода воздействия исследуемого препарата и в течение 30 дней после последней дозы исследуемого препарата.

Критерий исключения:

  • Субъект имеет текущее сопутствующее психиатрическое состояние (за исключением оппозиционно-вызывающего расстройства), которое находится под контролем (требующее применения запрещенных препаратов или программы модификации поведения) или не поддается контролю.
  • Субъект имеет какое-либо состояние или заболевание, включая клинически значимые отклонения лабораторных показателей скрининга (посещение 1), которые, по мнению исследователя, представляют несоответствующий риск для субъекта и/или могут исказить интерпретацию исследования.
  • Субъект имеет известные в анамнезе или наличие структурных аномалий сердца, серьезных нарушений сердечного ритма, обмороков, нарушений сердечной проводимости (например, клинически значимой блокады сердца), сердечных событий, связанных с физической нагрузкой, включая обморок и предобморочное состояние, или клинически значимой брадикардии.
  • Субъект беременна или кормит грудью (кормящая грудью) или, по мнению исследователя и персонала, имеет значительный риск забеременеть.
  • Субъект имеет ортостатическую гипотензию или известную историю контролируемой или неконтролируемой гипертензии.
  • У субъекта имеются клинически значимые изменения электрокардиограммы (ЭКГ), по оценке исследователя с учетом интерпретации центральной ЭКГ-лаборатории.
  • Текущее использование любых запрещенных лекарств или других лекарств, включая растительные добавки, которые влияют на артериальное давление или частоту сердечных сокращений, или которые оказывают влияние на центральную нервную систему или влияют на когнитивные функции, такие как седативные антигистаминные препараты и противоотечные симпатомиметики (разрешены ингаляционные бронходилататоры); или наличие в анамнезе хронического использования седативных препаратов (например, антигистаминных препаратов) с нарушением указанных в протоколе критериев вымывания на исходном уровне (посещение 2)
  • Субъект использовал исследуемый продукт в течение 30 дней до исходного уровня (посещение 2).
  • Субъект имеет значительный избыточный вес на основе индекса массы тела (ИМТ) для возрастных и гендерных таблиц, составленных Центром по контролю и профилактике заболеваний. Значительно избыточный вес определяется как ИМТ ≥95-го процентиля.
  • Субъект имеет значительно недостаточный вес на основе ИМТ для возрастных и гендерных таблиц, составленных Центром по контролю и профилактике заболеваний.
  • Субъект имеет известную или предполагаемую аллергию, гиперчувствительность или клинически значимую непереносимость гидрохлорида клонидина.
  • Клинически значимая аномалия при скрининге на наркотики и алкоголь (исключая текущий стимулятор СДВГ, если применимо) на скрининге (посещение 1)
  • Субъект имеет историю злоупотребления алкоголем, другими психоактивными веществами или зависимости, как это определено в DSM-IV-TR (за исключением никотина) в течение последних 6 месяцев.
  • Субъект в настоящее время считается подверженным суицидальному риску, по мнению исследователя, ранее совершал попытку самоубийства, имеет предшествующую историю или в настоящее время демонстрирует активные суицидальные мысли на основании Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида (C-SSRS).
  • Субъект в анамнезе не отвечает на адекватное испытание альфа-2-агониста со стимулирующим или нестимулирующим препаратом отдельно или в комбинации для лечения СДВГ.
  • Субъект имеет в анамнезе судорожное расстройство (кроме единичных фебрильных судорог в детстве, произошедших в возрасте до 3 лет) или наличие серьезного тикового расстройства (включая синдром Туретта)
  • Субъекты, получавшие лечение клонидином с немедленным высвобождением и// KAPVAY™ или гуанфацином (INTUNIV™) в течение последних 30 дней.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Субъекты, принимающие KAPVAY™ (клонидина гидрохлорид)
Субъекты в группе KAPVAY™ получают оптимальную дозу KAPVAY™ в течение 26-недельного периода рандомизированной отмены (период 3).
KAPVAY™ (клонидина гидрохлорид) 0,1 мг, 0,2 мг, 0,3 мг или 0,4 мг с 11-й по 36-ю недели
Другие имена:
  • КАПВАЙ™
Плацебо Компаратор: Субъекты на плацебо
Субъекты в группе плацебо уменьшали оптимальную дозу KAPVAY™ (т.е. поддерживающую дозу для периода 2) с недельными интервалами с уменьшением на 0,1 мг/день до достижения дозы 0 мг/день; затем испытуемые получают только плацебо до конца исследования
KAPVAY™ (клонидина гидрохлорид) 0,1 мг, 0,2 мг или 0,3 мг на 11-й неделе; KAPVAY™ 0,1 мг, KAPVAY™ 0,2 мг или плацебо на 12-й неделе; KAPVAY™ 0,1 мг или плацебо на 13-й неделе; плацебо с 14-й по 36-ю недели

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Долгосрочное сохранение эффективности KAPVAY у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), измеряемое процентом неудач лечения в группах KAPVAY по сравнению с группами плацебо
Временное ограничение: От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)

Неэффективность лечения ≥30-процентное увеличение (ухудшение) (СДВГ-RS-IV, клиническая версия) общего балла и ≥2-балльное увеличение (ухудшение) по шкале общего клинического впечатления-тяжести заболевания (CGI-S) при любых двух последовательных визитах в течение периода рандомизированного вывода.

В СДВГ-РС-IV 2 субшкалы: невнимательность - 9 баллов и гиперактивность-импульсивность - 9 баллов. Каждый из них дает оценку от 0 (нет, никогда или редко) до 3 (тяжелая, очень часто) с общей оценкой от 0 до 54 (более высокая оценка хуже).

CGI-S представляет собой 7-балльную шкалу от 1 (нормально, совсем не болен) до 7 (тяжелобольные пациенты). CGI-Severity (CGI-S) задает врачу один вопрос: «Учитывая ваш общий клинический опыт с эта конкретная популяция, насколько психически болен пациент в настоящее время?» который оценивается по следующей семибалльной шкале: 1 = нормальный, совсем не болен; 2 = пограничное психическое расстройство; 3 = легкое заболевание; 4 = умеренно болен; 5=заметно болен; 6 = тяжело болен; 7 = среди самых тяжелобольных пациентов.

От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценить долгосрочную эффективность KAPVAY у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), измеряемую временем до неудачного лечения с начала периода рандомизированной отмены.
Временное ограничение: Время От рандомизации до неудачного лечения (до 26 недель)
Время до неэффективности лечения рассчитывали следующим образом: неудача лечения (не преждевременное прекращение) = дата визита, когда были соблюдены критерии неудачи - дата визита 9 + 1; Неудача лечения (преждевременное прекращение) = дата прекращения - дата визита 9 + 1 дата
Время От рандомизации до неудачного лечения (до 26 недель)
Долгосрочная эффективность KAPVAY у детей и подростков с СДВГ, измеренная изменением от рандомизации до конца периода рандомизированного вывода по Шкале оценки СДВГ-4-е издание (ADHD-RS-IV)
Временное ограничение: От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)
ADHD-RS-IV (клиницистская версия) широко используется в качестве меры эффективности в клинических испытаниях лечения детей и подростков с СДВГ. Он основан на 18 невнимательных и гиперактивных/импульсивных диагностических критериях СДВГ из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR). Клиническая версия СДВГ-RS-IV имеет большую базу нормативных данных и продемонстрировала надежность и дискриминантную валидность у детей и подростков. В СДВГ-РС-IV 2 субшкалы: невнимательность - 9 баллов и гиперактивность-импульсивность - 9 баллов. Каждый из них дает оценку от 0 (нет, никогда или редко) до 3 (тяжелая, очень часто) с общей оценкой от 0 до 54 (более высокая оценка хуже и более низкая оценка более благоприятна). Суммируются две субшкалы.
От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)
Долгосрочная эффективность KAPVAY у детей и подростков с СДВГ, измеренная изменением от рандомизации до конца периода рандомизированного исключения по шкале общего клинического впечатления-тяжести заболевания (CGI-S)
Временное ограничение: От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)

CGI-S — это инструмент, одобренный клиницистами, предназначенный для оценки текущего состояния болезни субъекта. CGI-Severity (CGI-S) задает клиницисту один вопрос: «Учитывая ваш общий клинический опыт работы с этой конкретной популяцией, насколько психически болен пациент в настоящее время?» который оценивается по следующей семибалльной шкале: 1 = нормальный, совсем не болен; 2 = пограничное психическое расстройство; 3 = легкое заболевание; 4 = умеренно болен; 5=заметно болен; 6 = тяжело болен; 7 = среди самых тяжелобольных пациентов.

Этот рейтинг основан на наблюдаемых и зарегистрированных симптомах, поведении и функциях за последние семь дней.

От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)
Долгосрочная эффективность KAPVAY у детей и подростков с СДВГ, измеренная изменением от рандомизации до конца периода рандомизированного исключения по Шкале оценки функциональных нарушений Вейсса для родителей (WFIRS-P)
Временное ограничение: От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)
WFIRS-P предназначен для оценки влияния поведения или эмоциональных проблем ребенка на 7 доменов, связанных с функционированием: семья (10 пунктов), школьное обучение (4 пункта), школьное поведение (6 пунктов), жизненные навыки (10 пунктов), Я-концепция ребенка (3 балла), социальная активность (7 баллов) и рискованная деятельность (10 баллов). Каждый пункт оценивался по шкале от 0 («никогда» или «никогда») до 3 («очень часто» или «очень часто»). Каждая оценка по шкале рассчитывалась как средняя по этой шкале. Общий балл представляет собой среднее значение всех непропущенных элементов. Более высокие баллы связаны с большим влиянием болезни на функционирование.
От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)
Долгосрочная эффективность KAPVAY у детей и подростков с СДВГ, измеряемая изменением от рандомизации до конца периода рандомизированного исключения по шкале сонливости Эпворта для детей (ESS-C)
Временное ограничение: От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)

Изменение шкалы ESS-C от рандомизации до конца периода рандомизированного вывода. ESS-C — это простая восьмибалльная шкала Лайкерта, предназначенная для оценки дневной сонливости у детей в возрасте от 2 до 18 лет. Заполнение шкалы пациентом или родителями занимает менее двух минут. Сонливость является распространенным симптомом как у детей с СДВГ, так и у нелекарственных препаратов, учитывая преобладание нарушений качества сна. Общий балл, полученный при суммировании шансов задремать в каждой ситуации, служит мерой результата.

ESS-C состоит из 8 пунктов, описывающих различные виды деятельности в дневное время. Оценки по пунктам варьируются от 0 («никогда не задремлет и не заснет») до 3 («высокий шанс задремать или заснуть»). Общий балл выводится как сумма пунктов, причем более высокие общие баллы указывают на более высокий уровень сонливости (худший результат). Сумма баллов варьируется от 0 до 24.

От рандомизации до окончания периода рандомизированного исключения (26 недель)
Долгосрочная безопасность KAPVAY у детей и подростков с СДВГ на основе оценки нежелательных явлений (НЯ), серьезных нежелательных явлений (СНЯ), НЯ, приведших к отмене исследуемого препарата, клинически значимых изменений или отклонений от нормы показателей жизнедеятельности
Временное ограничение: От начала до конца обучения (40 недель)
От начала до конца обучения (40 недель)
Долгосрочная безопасность KAPVAY у детей и подростков с СДВГ на основе оценки изменений Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида (C-SSRS)
Временное ограничение: Посещение 20 (Неделя 40)

Сообщаемый результат представляет собой количество субъектов, ответивших «Да» на вопрос «Есть ли у вас желание умереть» во время визита 20.

C-SSRS — это оцениваемый клиницистами инструмент, предназначенный для обеспечения последовательной и систематической оценки как суицидальных мыслей, так и поведения в рамках исследования, а также между исследованиями. Шкала представляет собой выполнимую серию вопросов с низкой нагрузкой, которые должным образом оценивают и отслеживают все суицидальные события, включая мыслительные процессы. Суицидальные мысли оцениваются в соответствии с ответами да/нет на 5 вопросов возрастающей степени серьезности (от желания умереть до активных мыслей о самоубийстве с планом и намерением) следующим образом:

  1. Желаю быть мертвым
  2. Неспецифические активные суицидальные мысли
  3. Активные суицидальные мысли любыми методами (не планом) без намерения действовать
  4. Активные суицидальные мысли с некоторым намерением действовать без конкретного плана
  5. Активные суицидальные мысли с конкретным планом и намерением
Посещение 20 (Неделя 40)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 августа 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 октября 2012 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 октября 2012 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 сентября 2011 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

20 сентября 2011 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

22 сентября 2011 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

27 октября 2014 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 октября 2014 г.

Последняя проверка

1 октября 2014 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться