- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01439126
Wirksamkeit und Sicherheit von KAPVAY™ Extended-Release bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung
Eine 40-wöchige, doppelblinde, placebokontrollierte, multizentrische, randomisierte Phase-4-Entzugsstudie zur Bewertung der langfristigen Wirksamkeit und Sicherheit von KAPVAY™ (Clonidinhydrochlorid) mit verlängerter Freisetzung bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich, im Alter von 6 bis einschließlich 17 Jahren
- Sowohl der Proband als auch die Eltern/Erziehungsberechtigten können die Einverständniserklärung oder Einverständniserklärung unterschreiben
- Das Subjekt erfüllt die Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Auflage, Textrevision (DSM-IV-TR) für eine Primärdiagnose der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), des kombinierten Subtyps, des hyperaktiven/impulsiven Subtyps oder des unaufmerksamen Subtyps basierend auf eine detaillierte psychiatrische Untersuchung unter Verwendung der kürzeren Version des Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime (MINI-Kid) oder der DSM-IV TR-basierten Checkliste für ADHS
- Der Proband hat zu Studienbeginn (Besuch 2) mindestens eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störung-Bewertungsskala-4. Auflage (Version für Kliniker) mit einer Gesamtpunktzahl von 28
- Das Subjekt hat zu Studienbeginn (Besuch 2) mindestens eine Clinical Global Impressions-Schwere der Krankheitsskala von 4
- Das Subjekt ist in der Lage, intakte Tabletten basierend auf Interview- und Screening-Verfahren zu schlucken
- Das Subjekt funktioniert intellektuell auf einem altersgemäßen Niveau mit einem geschätzten Intelligenzquotienten von mindestens 70, basierend auf Interview und Geschichte
- Der Proband und die Eltern/Erziehungsberechtigten verstehen und sind bereit, die in diesem Protokoll definierten Studienanforderungen, Verfahren und Einschränkungen vollständig einzuhalten
- Das Subjekt hat eine Blutdruckmessung im Liegen und im Stehen innerhalb des 95. Perzentils für Alter, Geschlecht und Größe
- Wenn eine Frau Menarche hatte, muss sie beim Screening (Besuch 1) einen negativen Serum-Beta-Human-Choriongonadotropin-Schwangerschaftstest haben, zu Studienbeginn einen negativen Urin-Schwangerschaftstest (Besuch 2) haben, zustimmen, auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten, die zu einer Schwangerschaft führen könnten, oder verwenden Sie akzeptable Verhütungsmittel während der gesamten Dauer der Exposition gegenüber dem Studienmedikament und für 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments
Ausschlusskriterien:
- Das Subjekt hat eine aktuelle komorbide psychiatrische Erkrankung (außer oppositionelle trotzige Störung), die kontrolliert ist (erfordert ein verbotenes Medikament oder Verhaltensänderungsprogramm) oder unkontrolliert.
- Der Proband hat einen Zustand oder eine Krankheit, einschließlich klinisch signifikanter abnormaler Screening-Laborwerte (Besuch 1), die nach Ansicht des Prüfarztes ein unangemessenes Risiko für den Probanden darstellen und/oder die Interpretation der Studie verfälschen könnten
- Das Subjekt hat eine bekannte Vorgeschichte oder das Vorhandensein von strukturellen Herzanomalien, schweren Herzrhythmusanomalien, Synkopen, Herzleitungsproblemen (z. B. klinisch signifikanter Herzblock), belastungsbedingten Herzereignissen, einschließlich Synkopen und Präsynkopen, oder klinisch signifikanter Bradykardie
- Das Subjekt ist schwanger oder stillend (stillend) oder wird vom Prüfarzt und dem Personal als einem erheblichen Risiko einer Schwangerschaft angesehen.
- Das Subjekt hat eine orthostatische Hypotonie oder eine bekannte Vorgeschichte von kontrollierter oder unkontrollierter Hypertonie
- Das Subjekt hat klinisch signifikante Elektrokardiogramm-Befunde (EKG), wie vom Ermittler unter Berücksichtigung der Interpretation des zentralen EKG-Labors beurteilt.
- Aktuelle Einnahme verbotener Medikamente oder anderer Medikamente, einschließlich pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel, die den Blutdruck oder die Herzfrequenz beeinflussen oder Auswirkungen auf das Zentralnervensystem haben oder die kognitive Leistungsfähigkeit beeinträchtigen, wie z. B. sedierende Antihistaminika und abschwellende Sympathomimetika (inhalierte Bronchodilatatoren sind erlaubt); oder eine Geschichte der chronischen Verwendung von sedierenden Medikamenten (z. B. Antihistaminika) unter Verletzung der im Protokoll festgelegten Auswaschkriterien zu Studienbeginn (Besuch 2)
- Das Subjekt hat ein Prüfprodukt innerhalb von 30 Tagen vor dem Ausgangswert verwendet (Besuch 2)
- Das Subjekt ist basierend auf dem Body-Mass-Index (BMI) für alters- und geschlechtsspezifische Diagramme, die vom Center for Disease Control and Prevention erstellt wurden, erheblich übergewichtig. Deutliches Übergewicht ist definiert als ein BMI von ≥ 95. Perzentil
- Das Subjekt ist deutlich untergewichtig, basierend auf dem BMI für alters- und geschlechtsspezifische Diagramme, die vom Center for Disease Control and Prevention erstellt wurden.
- Das Subjekt hat eine bekannte oder vermutete Allergie, Überempfindlichkeit oder klinisch signifikante Unverträglichkeit gegenüber Clonidinhydrochlorid
- Klinisch bedeutsame Anomalie beim Drogen- und Alkoholscreening (mit Ausnahme des aktuellen ADHS-Stimulans des Probanden, falls zutreffend) beim Screening (Besuch 1)
- Das Subjekt hat in den letzten 6 Monaten Alkohol, anderen Drogenmissbrauch oder Abhängigkeit im Sinne von DSM-IV-TR (mit Ausnahme von Nikotin) in der Vorgeschichte.
- Das Subjekt wird nach Ansicht des Ermittlers derzeit als suizidgefährdet angesehen, hat zuvor einen Selbstmordversuch unternommen, hat eine Vorgeschichte von oder zeigt derzeit aktive Selbstmordgedanken basierend auf der Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
- Das Subjekt hat in der Vorgeschichte nicht auf eine angemessene Studie mit einem Alpha-2-Agonisten mit Stimulanzien oder Nicht-Stimulanzien allein oder in Kombination zur Behandlung von ADHS reagiert.
- Das Subjekt hat eine Vorgeschichte einer Anfallserkrankung (außer einem einzelnen Fieberkrampf im Kindesalter, der vor dem Alter von 3 Jahren auftritt) oder das Vorhandensein einer schweren Tic-Störung (einschließlich Tourette-Syndrom)
- Patienten, die innerhalb der letzten 30 Tage mit einem Clonidin mit sofortiger Freisetzung und/KAPVAY™ oder Guanfacin (INTUNIV™) behandelt wurden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Probanden auf KAPVAY™ (Clonidinhydrochlorid)
Probanden im KAPVAY™-Arm erhalten ihre optimale Dosis KAPVAY™ für die 26-wöchige randomisierte Entzugsperiode (Periode 3)
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KAPVAY™ (Clonidinhydrochlorid) 0,1 mg, 0,2 mg, 0,3 mg oder 0,4 mg von Woche 11 bis 36
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Probanden auf Placebo
Patienten im Placebo-Arm reduzierten die optimale Dosis von KAPVAY™ (dh Periode 2 Erhaltungsdosis) in wöchentlichen Intervallen in Schritten von 0,1 mg/Tag, bis sie eine Dosis von 0 mg/Tag erreichten; Die Probanden erhalten dann für den Rest der Studie nur Placebo
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KAPVAY™ (Clonidinhydrochlorid) 0,1 mg, 0,2 mg oder 0,3 mg in Woche 11; KAPVAY™ 0,1 mg, KAPVAY™ 0,2 mg oder Placebo in Woche 12; KAPVAY™ 0,1 mg oder Placebo in Woche 13; Placebo von Woche 14-36
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Langzeiterhalt der Wirksamkeit von KAPVAY bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), gemessen am Prozentsatz der Behandlungsversagen in der KAPVAY- vs. Placebo-Gruppe
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Behandlungsversagen eine ≥30-prozentige Zunahme (Verschlechterung) (ADHD-RS-IV, klinische Version) des Gesamtscores und eine ≥2-Punkte-Zunahme (Verschlechterung) der Clinical Global Impressions-Severity of Illness Scale (CGI-S) bei zwei aufeinanderfolgenden Besuchen während der randomisierten Wartezeit. Die ADHS-RS-IV mit 2 Subskalen: Unaufmerksamkeit – 9 Items und Hyperaktivität-Impulsivität – 9 Items. Jeder gibt eine Punktzahl von 0 (keine, nie oder selten) bis 3 (schwer, sehr oft) für eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 54 (höhere Punktzahl schlimmer). Der CGI-S ist eine 7-Punkte-Skala, 1 (normal, überhaupt nicht krank) bis 7 (extrem kranke Patienten). Der CGI-Schweregrad (CGI-S) stellt dem Arzt eine Frage: „Angesichts Ihrer gesamten klinischen Erfahrung mit dieser speziellen Population, wie psychisch krank ist der Patient zu diesem Zeitpunkt?" die auf der folgenden Sieben-Punkte-Skala bewertet wird: 1 = normal, überhaupt nicht krank; 2 = grenzwertig psychisch krank; 3 = leicht krank; 4 = mäßig krank; 5 = deutlich krank; 6=schwer krank; 7 = unter den am schwersten erkrankten Patienten. |
Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung der Langzeitwirksamkeit von KAPVAY bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), gemessen an der Zeit bis zum Therapieversagen ab Beginn der randomisierten Entzugsperiode
Zeitfenster: Zeit von der Randomisierung bis zum Therapieversagen (bis zu 26 Wochen)
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Die Zeit bis zum Behandlungsversagen wurde wie folgt berechnet: Behandlungsversagen (nicht vorzeitiger Abbruch) = Besuchsdatum, an dem das Versagenskriterium erfüllt war – Besuchsdatum 9 + 1; Behandlungsversagen (vorzeitiger Abbruch) = Abbruchdatum - Besuchsdatum 9 + 1
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Zeit von der Randomisierung bis zum Therapieversagen (bis zu 26 Wochen)
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Langzeitwirksamkeit von KAPVAY bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS, gemessen an der Änderung von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Entzugsperiode auf der ADHS-Bewertungsskala-4. Auflage (ADHD-RS-IV)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Der ADHD-RS-IV (Ärzteversion) wurde in klinischen Studien zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit ADHS häufig als Maß für die Wirksamkeit verwendet.
Es wird von den 18 Diagnosekriterien für Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität für ADHS aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Ausgabe, Textrevision (DSM-IV-TR) abgeleitet.
Die klinische Version des ADHD-RS-IV verfügt über eine große Basis normativer Daten und hat sich bei Kindern und Jugendlichen als zuverlässig und diskriminativ valide erwiesen.
Die ADHS-RS-IV mit 2 Subskalen: Unaufmerksamkeit – 9 Items und Hyperaktivität-Impulsivität – 9 Items.
Jeder gibt eine Punktzahl von 0 (keine, nie oder selten) bis 3 (schwer, sehr oft) für eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 54 (höhere Punktzahl schlechter und niedrigere Punktzahl günstiger).
Zwei Subskalen werden summiert.
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Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Langzeitwirksamkeit von KAPVAY bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS, gemessen anhand der Veränderung von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Entzugsperiode auf der Clinical Global Impressions-Severity of Illness Scale (CGI-S)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Das CGI-S ist ein von Ärzten bewertetes Instrument zur Beurteilung des aktuellen Krankheitszustands des Probanden. Der CGI-Schweregrad (CGI-S) stellt dem Kliniker eine Frage: "In Anbetracht Ihrer gesamten klinischen Erfahrung mit dieser speziellen Population, wie psychisch krank ist der Patient zu diesem Zeitpunkt?" die auf der folgenden Sieben-Punkte-Skala bewertet wird: 1 = normal, überhaupt nicht krank; 2 = grenzwertig psychisch krank; 3 = leicht krank; 4 = mäßig krank; 5 = deutlich krank; 6=schwer krank; 7 = unter den am schwersten erkrankten Patienten. Diese Bewertung basiert auf beobachteten und gemeldeten Symptomen, Verhalten und Funktion in den letzten sieben Tagen. |
Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Langzeitwirksamkeit von KAPVAY bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS, gemessen anhand der Veränderung von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Entzugsperiode auf der Weiss Functional Impairment Rating Scale-Eltern (WFIRS-P)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Der WFIRS-P wurde entwickelt, um die Auswirkungen des Verhaltens oder der emotionalen Probleme des Kindes auf 7 funktionsbezogene Bereiche zu bewerten: Familie (10 Punkte), Schulisches Lernen (4 Punkte), Schulverhalten (6 Punkte), Lebenskompetenzen (10 Punkte), Selbstkonzept des Kindes (3 Items), soziale Aktivitäten (7 Items) und riskante Aktivitäten (10 Items).
Jedes Item wurde auf einer Skala von 0 („nie“ oder „überhaupt nicht“) bis 3 („sehr oft“ oder „sehr oft“) bewertet.
Jede Skalenpunktzahl wurde als Durchschnitt für diese Skala berechnet.
Die Gesamtpunktzahl ist der Durchschnitt aller nicht fehlenden Items.
Höhere Werte sind mit größeren Auswirkungen der Krankheit auf die Funktionsfähigkeit verbunden.
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Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Langzeitwirksamkeit von KAPVAY bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS, gemessen anhand der Veränderung von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Entzugsperiode auf der Epworth-Schläfrigkeitsskala für Kinder (ESS-C)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Veränderung der ESS-C-Skala von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit. Die ESS-C ist eine einfache achtstufige Likert-Skala zur Beurteilung der Tagesschläfrigkeit bei Kindern im Alter von 2 bis 18 Jahren. Das Ausfüllen der Skala dauert weniger als zwei Minuten, je nach Patienten- oder Elternbewertung. Schläfrigkeit ist ein häufiges Symptom sowohl bei behandelten als auch bei nicht behandelten Kindern mit ADHS, da die Schlafqualität vorherrscht. Als Ergebnismaß dient die Gesamtpunktzahl, die durch Aufsummieren der Wahrscheinlichkeit des Eindösens in jeder Situation erreicht wird. Das ESS-C umfasst 8 Items, die verschiedene Tagesaktivitäten beschreiben. Item-Scores von 0 („würde niemals dösen oder schlafen“) bis 3 („hohe Chance zu dösen oder zu schlafen“). Aus der Summe der Items ergibt sich ein Gesamtscore, wobei höhere Gesamtscores auf eine stärkere Schläfrigkeit hinweisen (schlechteres Ergebnis). Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 24. |
Von der Randomisierung bis zum Ende der randomisierten Wartezeit (26 Wochen)
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Langzeitsicherheit von KAPVAY bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS Basierend auf der Bewertung von unerwünschten Ereignissen (UEs), schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs), UEs, die zum Absetzen des Studienmedikaments führen, klinisch signifikanten Veränderungen oder Anomalien der Vitalfunktionen
Zeitfenster: Studienbeginn bis Studienende (40 Wochen)
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Studienbeginn bis Studienende (40 Wochen)
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Langzeitsicherheit von KAPVAY bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS basierend auf der Bewertung von Änderungen in der Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Zeitfenster: Besuch 20 (Woche 40)
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Das berichtete Ergebnis ist die Anzahl der Probanden, die bei Besuch 20 auf die Frage „Haben Sie den Wunsch, tot zu sein“ mit „Ja“ geantwortet haben. C-SSRS ist ein von Ärzten bewertetes Instrument, das entwickelt wurde, um eine konsistente und systematische Bewertung von Suizidgedanken und -verhalten innerhalb einer Studie sowie studienübergreifend zu ermöglichen. Die Skala ist eine praktikable, leicht belastende Reihe von Fragen, die alle suizidalen Ereignisse, einschließlich der Idee, angemessen bewerten und verfolgen. Suizidgedanken werden anhand der Ja/Nein-Antworten auf 5 Fragen mit zunehmendem Schweregrad (vom Wunsch zu sterben bis zum aktiven Gedanken, sich mit Plan und Absicht umzubringen) wie folgt bewertet:
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Besuch 20 (Woche 40)
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Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Dyskinesien
- Aufmerksamkeitsdefizit und störende Verhaltensstörungen
- Neuroentwicklungsstörungen
- Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit Hyperaktivität
- Hyperkinese
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- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
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Andere Studien-ID-Nummern
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