Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A KAPVAY™ kiterjesztett kibocsátású gyógyszer hatékonysága és biztonságossága figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek és serdülők körében

2014. október 15. frissítette: Concordia Pharmaceuticals Inc., Barbados

Egy 40 hetes, 4. fázisú, kettős vak, placebo-kontrollos, többközpontú, véletlenszerű kivonásos vizsgálat a KAPVAY™ (klonidin-hidroklorid) nyújtott felszabadulás hosszú távú hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére ADHD-s gyermekek és serdülők körében

Ennek a vizsgálatnak a célja a KAPVAY™ (klonidin-hidroklorid) elnyújtott felszabadulású gyógyszer hosszú távú hatékonyságának és biztonságosságának meghatározása figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő gyermekeknél és serdülőknél.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

135

Fázis

  • 4. fázis

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

6 év (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Férfi vagy nő, 6-17 éves korig
  • Az alany, valamint a szülő/gondviselő aláírhatja a tájékozott hozzájárulási vagy hozzájárulási űrlapot
  • Az alany megfelel a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének 4. kiadásának, a szöveg felülvizsgálatának (DSM-IV-TR) a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), kombinált altípus, hiperaktív/impulzív altípus vagy figyelmetlen altípus elsődleges diagnózisának kritériumainak. egy részletes pszichiátriai értékelés a Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime (MINI-Kid) rövidebb változata vagy a DSM-IV TR alapú ADHD ellenőrzőlista felhasználásával
  • Az alany minimum figyelemhiányos hiperaktivitási zavart értékelő skála – 4. kiadás (klinikus verzió) összpontszáma 28 az alapvonalon (2. látogatás)
  • Az alany a klinikai globális benyomások és a betegség súlyossági skálája legalább 4-es kiindulási értékkel rendelkezik (2. látogatás)
  • Az alany az interjú és a szűrési eljárások alapján ép tablettákat képes lenyelni
  • Az alany az életkorának megfelelő intellektuális szinten működik, az interjú és az előzmények alapján legalább 70 becsült intelligenciahányadossal
  • Az alany és a szülő/gondviselő megérti, hajlandó teljes mértékben megfelelni a jelen protokollban meghatározott tanulmányi követelményeknek, eljárásoknak és korlátozásoknak.
  • Az alany vérnyomásmérés fekve és álló helyzetben a 95. percentilisen belül van az életkor, a nem és a magasság alapján
  • Ha egy nőnél menarche jelentkezett, negatív béta humán koriongonadotropin szérum terhességi teszttel kell rendelkeznie a szűréskor (1. látogatás), negatív vizelet terhességi teszttel kell rendelkeznie a kiinduláskor (2. látogatás), és bele kell egyeznie abba, hogy tartózkodik a terhességet eredményező szexuális tevékenységtől, vagy elfogadható fogamzásgátlót használjon a vizsgált gyógyszer expozíciós időszaka alatt és a vizsgált gyógyszer utolsó adagját követő 30 napig

Kizárási kritériumok:

  • Az alanynak aktuális társbetegsége van (kivéve az oppozíciós dacos rendellenességet), amely kontrollált (tiltott gyógyszeres kezelést vagy viselkedésmódosító programot igényel) vagy nem kontrollált.
  • Az alanynak bármilyen olyan állapota vagy betegsége van, beleértve a klinikailag jelentős kóros szűrés (1. látogatás) laboratóriumi értékeit, amelyek a vizsgáló véleménye szerint nem megfelelő kockázatot jelentenek az alany számára és/vagy megzavarhatják a vizsgálat értelmezését.
  • Az alanynak ismert anamnézisében vagy jelenléte strukturális szívelégtelenség, súlyos szívritmus-rendellenesség, ájulás, szívvezetési problémák (pl. klinikailag jelentős szívblokk), edzéshez kapcsolódó szívesemények, beleértve a syncope és a presyncope, vagy klinikailag jelentős bradycardia
  • Az alany terhes vagy szoptat (szoptat), vagy a vizsgáló és a személyzet úgy ítéli meg, hogy jelentős a teherbeesés kockázata.
  • Az alany ortosztatikus hipotenzióban szenved, vagy ismert, hogy a kórelőzményében kontrollált vagy nem kontrollált magas vérnyomás szerepel
  • Az alany klinikailag szignifikáns elektrokardiogram (EKG) leletekkel rendelkezik, amelyeket a vizsgáló a központi EKG-laboratórium értelmezése alapján ítél meg.
  • Bármilyen tiltott gyógyszer vagy egyéb gyógyszerek jelenlegi használata, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket, amelyek befolyásolják a vérnyomást vagy a szívfrekvenciát, vagy amelyek hatással vannak a központi idegrendszerre, vagy befolyásolják a kognitív teljesítményt, például nyugtató hatású antihisztaminok és dekongesztáns szimpatomimetikumok (inhalációs hörgőtágítók megengedettek); vagy az anamnézisben szereplő nyugtató gyógyszerek (azaz antihisztaminok) krónikus használata a protokollban meghatározott kimosási kritériumok megsértésével (2. látogatás)
  • Az alany a kiindulási állapotot megelőző 30 napon belül vizsgálati készítményt használt (2. látogatás)
  • Az alany jelentősen túlsúlyos a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ által összeállított kor- és nem-specifikus diagramok testtömeg-indexe (BMI) alapján. Jelentős túlsúlyról akkor beszélünk, ha a BMI ≥95 százalékos
  • Az alany jelentősen alulsúlyos a BMI alapján a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ által összeállított kor- és nem-specifikus diagramok alapján.
  • Az alany ismert vagy gyanított allergiája, túlérzékenysége vagy klinikailag jelentős intoleranciája van a klonidin-hidrokloriddal szemben
  • Klinikailag fontos eltérés a kábítószer- és alkoholszűrés során (kivéve az alany aktuális ADHD-stimulálóját, ha alkalmazható) a szűréskor (1. látogatás)
  • Az alany az elmúlt 6 hónapban alkohollal, egyéb szerekkel való visszaélésben vagy a DSM-IV-TR által meghatározott függőségben szenved (a nikotin kivételével).
  • Az alany a vizsgáló véleménye szerint jelenleg öngyilkossági kockázatnak számít, korábban öngyilkossági kísérletet tett, korábban aktív öngyilkossági szándéka van, vagy jelenleg a Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) alapján aktív öngyilkossági gondolatot mutat.
  • Az alany anamnézisében nem reagált egy alfa-2-agonista megfelelő vizsgálatára stimuláns vagy nem stimuláns gyógyszerrel önmagában vagy kombinációban az ADHD kezelésére.
  • Az alany anamnézisében görcsrohamos rendellenesség szerepel (a 3 éves kor előtt fellépő egyetlen gyermekkori lázgörcstől eltérő), vagy súlyos tic-rendellenesség (beleértve a Tourette-szindrómát)
  • Azok az alanyok, akiket az elmúlt 30 napban azonnali felszabadulású klonidinnel és/KAPVAY™-vel vagy guanfacinnal (INTUNIV™) kezeltek

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: A KAPVAY™ (klonidin-hidroklorid) kezelésének alanyai
A KAPVAY™ karon lévő alanyok megkapják az optimális KAPVAY™ adagot a 26 hetes randomizált megvonási időszakra (3. periódus)
KAPVAY™ (klonidin-hidroklorid) 0,1 mg, 0,2 mg, 0,3 mg vagy 0,4 mg a 11-36. héttől
Más nevek:
  • KAPVAY™
Placebo Comparator: Alanyok a Placebón
A placebo karon lévő alanyok heti időközönként csökkentették a KAPVAY™ optimális adagját (azaz a 2. periódus fenntartó dózisát), napi 0,1 mg-os csökkentésekkel a 0 mg/nap dózis eléréséig; az alanyok ezután csak placebót kapnak a vizsgálat hátralévő részében
KAPVAY™ (klonidin-hidroklorid) 0,1 mg, 0,2 mg vagy 0,3 mg a 11. héten; KAPVAY™ 0,1 mg, KAPVAY™ 0,2 mg vagy placebo a 12. héten; KAPVAY™ 0,1 mg vagy placebo a 13. héten; placebo a 14-36. héttől

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A KAPVAY hatékonyságának hosszú távú fenntartása figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, a kezelési kudarcok százalékos arányával mérve a KAPVAY vs. placebo csoportokban
Időkeret: A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)

A kezelés sikertelensége ≥30 százalékos növekedés (rosszabbodás) (ADHD-RS-IV, klinikus verzió) összpontszám és ≥2 pontos növekedés (rosszabbodás) a klinikai globális benyomások-betegség súlyossági skálájában (CGI-S) bármely két egymást követő viziten a randomizált megvonási időszakban.

Az ADHD-RS-IV 2 alskálából áll: figyelmetlenség - 9 tétel és hiperaktivitás-impulzivitás - 9 elem. Mindegyik 0 (nincs, soha vagy ritkán) és 3 (súlyos, nagyon gyakran) közötti pontszámot ad, az összpontszám pedig 0 és 54 között van (a magasabb pontszám rosszabb).

A CGI-S egy 7 pontos skála, 1-től (normál, egyáltalán nem beteg) 7-ig (különösen beteg betegek). A CGI-Severity (CGI-S) egy kérdést tesz fel a klinikusnak: "Tekintettel a teljes klinikai tapasztalatára ez a bizonyos populáció, mennyire elmebeteg a beteg jelenleg?" amelyet a következő hétfokú skálán értékelnek: 1=normál, egyáltalán nem beteg; 2=határmenti elmebeteg; 3=enyhén beteg; 4=közepesen beteg; 5=kifejezetten beteg; 6=súlyosan beteg; 7 = a legszélsőségesebben beteg betegek között.

A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A KAPVAY hosszú távú hatékonyságának értékelése figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, a kezelés sikertelenségéig eltelt idő alapján a randomizált megvonási időszak kezdetétől
Időkeret: Idő a randomizálástól a kezelés sikertelenségéig (legfeljebb 26 hét)
A kezelés sikertelenségéig eltelt időt a következőképpen számítottuk ki: A kezelés sikertelensége (nem idő előtti befejezés) = a vizit dátuma, ahol a sikertelenség kritériumai teljesültek - 9. látogatás dátuma + 1; A kezelés sikertelensége (idő előtti befejezés) = befejezési dátum - látogatás 9. dátum + 1
Idő a randomizálástól a kezelés sikertelenségéig (legfeljebb 26 hét)
A KAPVAY hosszú távú hatékonysága ADHD-s gyermekeknél és serdülőknél, a véletlenszerűsítéstől a randomizált megvonási időszak végéig tartó változással mérve az ADHD-értékelési skála 4. kiadásában (ADHD-RS-IV)
Időkeret: A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)
Az ADHD-RS-IV-t (klinikus változat) széles körben használták a hatékonyság mérésére az ADHD-s gyermekek és serdülők kezelésének klinikai vizsgálataiban. Az ADHD 18 figyelmetlen és hiperaktív/impulzív diagnosztikai kritériumából származik a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvéből, 4. kiadás, Szöveg Revízió (DSM-IV-TR). Az ADHD-RS-IV klinikus verziója nagy normatív adatbázissal rendelkezik, és bizonyította a megbízhatóságot és a megkülönböztető érvényességet gyermekek és serdülők esetében. Az ADHD-RS-IV 2 alskálából áll: figyelmetlenség - 9 tétel és hiperaktivitás-impulzivitás - 9 elem. Mindegyik 0-tól (nincs, soha vagy ritkán) 3-ig (súlyos, nagyon gyakran) terjedő pontszámot ad, az összpontszám pedig 0-tól 54-ig terjed (a magasabb pontszám rosszabb, az alacsonyabb pontszám pedig kedvezőbb). Két alskálát összeadunk.
A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)
A KAPVAY hosszú távú hatékonysága ADHD-s gyermekeknél és serdülőknél, a randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig tartó változással mérve a klinikai globális benyomások-betegség súlyossága skálán (CGI-S)
Időkeret: A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)

A CGI-S egy klinikus által minősített műszer, amelyet az alany aktuális betegségi állapotának felmérésére terveztek. A CGI-Severity (CGI-S) egy kérdést tesz fel a klinikusnak: "Ha figyelembe vesszük az Ön teljes klinikai tapasztalatát ezzel a bizonyos populációval, mennyire mentálisan beteg a beteg jelenleg?" amelyet a következő hétfokú skálán értékelnek: 1=normál, egyáltalán nem beteg; 2=határmenti elmebeteg; 3=enyhén beteg; 4=közepesen beteg; 5=kifejezetten beteg; 6=súlyosan beteg; 7 = a legszélsőségesebben beteg betegek között.

Ez az értékelés az elmúlt hét napban megfigyelt és jelentett tüneteken, viselkedésen és funkción alapul.

A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)
A KAPVAY hosszú távú hatékonysága ADHD-s gyermekeknél és serdülőknél, a véletlenszerűsítéstől a véletlenszerű megvonási időszak végéig tartó változással mérve a Weiss Functional Impairment Rating Scale-Parent (WFIRS-P) alapján
Időkeret: A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)
A WFIRS-P-t úgy tervezték, hogy felmérje a gyermek viselkedésének vagy érzelmi problémáinak hatását 7 funkcióval kapcsolatos területen: család (10 elem), iskolai tanulás (4 elem), iskolai viselkedés (6 elem), életvezetési készségek (10 elem), Gyermeki én-koncepció (3 elem), Társas tevékenységek (7 elem) és Kockázatos tevékenységek (10 elem). Minden elemet egy 0-tól ("soha" vagy "egyáltalán nem") 3-ig ("nagyon gyakran" vagy "nagyon") terjedő skálán értékeltek. Mindegyik skála pontszámát az adott skála átlagaként számítottuk ki. Az összpontszám az összes nem hiányzó elem átlaga. A magasabb pontszámok a betegségnek a működésre gyakorolt ​​nagyobb hatásával járnak.
A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)
A KAPVAY hosszú távú hatékonysága ADHD-s gyermekeknél és serdülőknél, a véletlenszerűsítéstől a véletlenszerű megvonási időszak végéig tartó változással mérve az Epworth-féle álmossági skálán (ESS-C)
Időkeret: A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)

Változás az ESS-C skálában a randomizálástól a randomizált visszavonási időszak végéig. Az ESS-C egy egyszerű nyolcfokozatú Likert-skála, amely a 2-18 éves gyermekek nappali álmosságának felmérésére szolgál. A skála kitöltése kevesebb mint két percet vesz igénybe a páciens vagy a szülő értékelése szerint. Az álmosság gyakori tünet mind a gyógyszeres, mind a nem gyógyszeres ADHD-s gyermekeknél, mivel túlnyomórészt az alvásminőség romlása. A végeredmény mértéke az az összpontszám, amelyet minden helyzetben összeadunk, ha a szunyókálás esélyét összeadjuk.

Az ESS-C 8 elemből áll, amelyek különböző nappali tevékenységeket írnak le. A tételek pontszámai 0-tól ("soha nem szunyókálna vagy aludna") és 3-ig ("nagy az esélye annak, hogy szunyókálnak vagy alszanak"). Az összpontszám a tételek összegeként jön létre, a magasabb összpontszám pedig nagyobb álmosságot (rosszabb eredményt) jelez. Az összpontszám 0 és 24 között van.

A randomizálástól a randomizált megvonási időszak végéig (26 hét)
A KAPVAY hosszú távú biztonságossága ADHD-s gyermekeknél és serdülőknél a nemkívánatos események (AE), súlyos nemkívánatos események (SAE), a vizsgálati gyógyszer abbahagyásához vezető mellékhatások, klinikailag jelentős változások vagy rendellenességek az életjelekben értékelése alapján
Időkeret: A tanulmány kezdetétől a tanulmány végéig (40 hét)
A tanulmány kezdetétől a tanulmány végéig (40 hét)
A KAPVAY hosszú távú biztonságossága ADHD-s gyermekeknél és serdülőknél a Columbia öngyilkossági súlyossági besorolási skála (C-SSRS) változásainak értékelése alapján
Időkeret: 20. látogatás (40. hét)

A jelentett eredmény azoknak az alanyoknak a száma, akik igennel válaszoltak a „Szeretnél-e meghalni” kérdésre a 20. látogatás során.

A C-SSRS egy klinikus által besorolt ​​eszköz, amelyet arra terveztek, hogy következetes és szisztematikus értékelést biztosítson mind az öngyilkossági gondolatok, mind az öngyilkossági magatartás vizsgálaton belül, valamint a vizsgálatok során. A skála egy megvalósítható, alacsony terhelésű kérdéssor, amely megfelelően értékeli és nyomon követi az összes öngyilkossági eseményt, beleértve a gondolatokat is. Az öngyilkossági gondolatok értékelése 5 egyre súlyosabb kérdésre adott igen/nem válaszok alapján történik (a meghalni vágyástól a szándékos öngyilkosság aktív gondolatáig), az alábbiak szerint:

  1. Szeretnék halott lenni
  2. Nem specifikus aktív öngyilkossági gondolatok
  3. Aktív öngyilkossági gondolatok bármilyen módszerrel (nem tervvel) cselekvési szándék nélkül
  4. Aktív öngyilkossági szándék bizonyos cselekvési szándékkal, konkrét terv nélkül
  5. Aktív öngyilkossági gondolat konkrét tervvel és szándékkal
20. látogatás (40. hét)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2011. augusztus 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2012. október 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2012. október 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2011. szeptember 13.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2011. szeptember 20.

Első közzététel (Becslés)

2011. szeptember 22.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2014. október 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. október 15.

Utolsó ellenőrzés

2014. október 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a klonidin-hidroklorid

3
Iratkozz fel