重症患者の輸液反応性に対する鎮静剤の効果

この臨床試験では、研究者は、循環不全患者におけるデクスメデトミジンまたはプロポフォールの注入が心臓の前負荷を減少させ、前負荷依存性および輸液反応性を高め、PLR 誘発脈圧変動 (PLR-ΔPP) が重症患者におけるデクスメデトミジン導入中の低血圧を予測できるという仮説を立てました。デクスメデトミジンまたはプロポフォールの注入前に、治験責任医師は受動的な脚上げ試験を実施します。 最初の一連の測定では、患者の体幹を 45 度上げました。 次に、下肢を 45° の角度に上げ、患者の体幹を仰臥位に下げてピーク BP を測定します (通常は 30 ～ 90 秒以内)。 測定する予定の血行動態プロファイルは、SBP、DBP、CVP、および HR です。デクスメデトミジン 0.5 μg/kg を 10 分間負荷して鎮静を誘発し、続いて 0.2 ～ 0.7 μg/kg/h の維持注入を 1 時間行いました。 プロポフォールの投与量は、-2 から -1 の範囲のリッチモンド動揺鎮静スケール (RASS) をターゲットにして滴定されました (バイスペクトル インデックス: 60-75)。 60 秒以上、ベースラインから 30% を超える減少。 徐脈は、HR 50 /分またはベースラインから 30% を超える変化が 60 秒を超える場合と定義されました。 低血圧のリスクが高い患者を検出するために、値PLR-ΔPPの感度と特異性を評価するために、レシーバーオペレーターの特性曲線分析を実施しました。