De effecten van sedativa op de vochtreactiviteit bij ernstig zieke patiënten

In deze klinische studie veronderstelden de onderzoekers dat dexmedetomidine- of propofol-infusie bij patiënten met circulatoire insufficiëntie de cardiale preload zou verminderen en de preload-afhankelijkheid en vochtreactiviteit zou verbeteren, en PLR-geïnduceerde pulsdrukvariatie (PLR-ΔPP) de hypotensie zou kunnen voorspellen tijdens dexmedetomidine-inductie bij ernstig zieke patiënten. patiënten. Voorafgaand aan de infusie van dexmedetomidine of propofol, zullen de onderzoekers een passieve leg raise-test uitvoeren. Eerst werd de romp van de patiënt 45 graden verhoogd voor de eerste reeks metingen. Vervolgens werden de onderste ledematen in een hoek van 45° geheven, terwijl de romp van de patiënt in rugligging werd neergelaten om de piek-BP te meten (meestal binnen 30-90 s). Hemodynamische profielen die gepland zijn om te worden gemeten, zijn SBP, DBP, CVP en HR. Sedatie werd geïnduceerd met een dexmedetomidine 0,5 μg/kg gedurende 10 minuten laden, gevolgd door een onderhoudsinfusie van 0,2-0,7 μg/kg/u gedurende één uur. De dosis propofol werd getitreerd volgens de Richmond agitation sedation scale (RASS) variërend van -2 tot -1 (bispectrale index: 60-75). Hypotensie werd gedefinieerd als een SBP van minder dan 80 mmHg of DBP was minder dan 50 mmHg, of meer dan 30% afname ten opzichte van de uitgangswaarde gedurende langer dan 60 s. Bradycardie werd gedefinieerd als een HR 50/min of meer dan 30% verandering ten opzichte van de uitgangswaarde gedurende meer dan 60 s. Er werd een karakteristieke curve-analyse van de receiver-operator uitgevoerd om de gevoeligheid en specificiteit van de waarde PLR-APP te evalueren om patiënten met een hoog risico op hypotensie te detecteren.