A nyugtató hatása a kritikusan beteg betegek folyadékérzékenységére

Ebben a klinikai vizsgálatban a kutatók azt feltételezték, hogy a dexmedetomidin vagy propofol infúzió keringési elégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenti a szív előterhelését, valamint fokozza a preload-függőséget és a folyadékreakciót, és a PLR-indukált pulzusnyomás-változás (PLR-ΔPP) előre jelezheti a hipotenziót a dexmedetomidin-indukció során kritikus állapotban. A dexmedetomidin vagy propofol infúzió beadása előtt a vizsgálók passzív lábemelési tesztet végeznek. Eleinte a páciens törzsét 45 fokkal megemelték az első méréshez. Ezután az alsó végtagokat 45°-os szögbe emeltük, míg a páciens törzsét fekvő helyzetbe eresztettük, hogy megmérjük a vérnyomás csúcsértékét (általában 30-90 másodpercen belül). A tervezett hemodinamikai profilok a következők: SBP, DBP, CVP és HR. A szedációt 0,5 μg/kg dexmedetomidinnel indukáltuk 10 perces terhelés alatt, majd 0,2-0,7 μg/kg/h fenntartó infúziót egy órán keresztül. A propofol dózisát a Richmond agitációs szedációs skála (RAS) szerint titrálták -2 és -1 között (bispektrális index: 60-75). A hipotenziót 80 Hgmm-nél vagy 50 Hgmm-nél kisebb DBP-ként határozták meg, vagy több mint 30%-os csökkenés az alapvonalhoz képest 60 másodpercnél hosszabb ideig. Bradycardiát HR 50/perc vagy 30%-nál nagyobb változást határoztak meg a kiindulási értékhez képest 60 másodpercnél hosszabb ideig. A PLR-ΔPP érték érzékenységének és specificitásának értékelésére a vevő operátor jelleggörbéjének analízisét végeztük, hogy kimutathassuk a magas hipotenziós kockázattal rendelkező betegeket.