Wpływ środka uspokajającego na reakcję na płyny u pacjentów w stanie krytycznym

W tym badaniu klinicznym badacze postawili hipotezę, że wlew deksmedetomidyny lub propofolu u pacjentów z niewydolnością krążenia zmniejsza obciążenie wstępne serca i zwiększa zależność od obciążenia wstępnego oraz reaktywność płynów, a zmiany ciśnienia tętna indukowane przez PLR (PLR-ΔPP) mogą przewidywać niedociśnienie podczas indukcji deksmedetomidyną u pacjentów w stanie krytycznym pacjentów. Przed wlewem deksmedetomidyny lub propofolu badacze przeprowadzą test biernego unoszenia nóg. W pierwszej serii pomiarów tułów pacjenta uniesiono pod kątem 45 stopni. Następnie kończyny dolne unosi się do kąta 45°, a tułów pacjenta obniża do pozycji leżącej w celu pomiaru szczytowego BP (zwykle w ciągu 30-90 s). Profile hemodynamiczne, które miały być zmierzone to SBP, DBP, CVP i HR. Sedację wywołano za pomocą deksmedetomidyny 0,5 μg/kg przez 10 minut obciążenia, a następnie podtrzymującą infuzję 0,2-0,7 μg/kg/h przez jedną godzinę. Dawkę propofolu miareczkowano w skali Richmond agitation sedation (RASS) w zakresie od -2 do -1 (wskaźnik bispektralny: 60-75). Niedociśnienie definiowano jako SBP poniżej 80 mmHg lub DBP poniżej 50 mmHg, lub spadek o ponad 30% w stosunku do wartości wyjściowych przez ponad 60 s. Bradykardię zdefiniowano jako zmianę HR o 50/min lub większą niż 30% od wartości wyjściowej przez ponad 60 s. Przeprowadzono analizę krzywej charakterystyki operatora odbiornika w celu oceny czułości i swoistości wartości PLR-ΔPP w celu wykrycia pacjentów z wysokim ryzykiem niedociśnienia.