Os Efeitos do Sedativo na Responsividade a Fluidos em Pacientes Críticos

Neste ensaio clínico, os investigadores levantaram a hipótese de que a infusão de dexmedetomidina ou propofol em pacientes com insuficiência circulatória diminui a pré-carga cardíaca e aumenta a dependência da pré-carga e a capacidade de resposta a fluidos, e a variação de pressão de pulso induzida por PLR (PLR-ΔPP) pode prever a hipotensão durante a indução de dexmedetomidina em pacientes gravemente doentes pacientes. Antes da infusão de dexmedetomidina ou propofol, os investigadores realizarão o teste passivo de elevação da perna. Inicialmente, o tronco do paciente foi elevado 45 graus para o primeiro conjunto de medições. Em seguida, os membros inferiores foram elevados em um ângulo de 45° enquanto o tronco do paciente foi abaixado em decúbito dorsal para medir a PA de pico (geralmente entre 30-90 s). Os perfis hemodinâmicos planejados para serem medidos são PAS, PAD, PVC e FC. A sedação foi induzida com dexmedetomidina 0,5μg/kg durante 10 min de carga, seguida por uma infusão de manutenção de 0,2-0,7 μg/kg/h por uma hora. A dose de propofol foi titulada visando a escala de sedação e agitação de Richmond (RASS) variando de -2 a -1 (índice bispectral: 60-75). Hipotensão foi definida como PAS inferior a 80 mmHg ou PAD inferior a 50 mmHg, ou diminuição superior a 30% da linha de base por mais de 60 s. Bradicardia foi definida como FC 50/min ou maior que 30% de alteração da linha de base por mais de 60 s. A análise da curva característica do operador receptor foi realizada para avaliar a sensibilidade e especificidade do valor PLR-ΔPP para detectar pacientes com alto risco de hipotensão.