Los efectos del sedante sobre la capacidad de respuesta a los líquidos en pacientes en estado crítico

En este ensayo clínico, los investigadores plantearon la hipótesis de que la infusión de dexmedetomidina o propofol en pacientes con insuficiencia circulatoria disminuye la precarga cardíaca y mejora la dependencia de la precarga y la capacidad de respuesta a los líquidos, y la variación de la presión del pulso inducida por PLR (PLR-ΔPP) podría predecir la hipotensión durante la inducción de dexmedetomidina en pacientes en estado crítico. pacientes. Antes de la infusión de dexmedetomidina o propofol, los investigadores realizarán una prueba de elevación pasiva de piernas. Al principio, el tronco del paciente se elevó 45 grados para la primera serie de mediciones. Luego, las extremidades inferiores se elevaron a un ángulo de 45° mientras el tronco del paciente se bajaba a una posición supina para medir la PA máxima (generalmente dentro de los 30-90 s). Los perfiles hemodinámicos que se planean medir son PAS, PAD, PVC y FC. Se indujo sedación con dexmedetomidina 0,5 μg/kg durante 10 min de carga, seguida de una infusión de mantenimiento de 0,2-0,7 μg/kg/h durante una hora. La dosis de propofol se tituló teniendo en cuenta la escala de sedación por agitación de Richmond (RASS) en un rango de -2 a -1 (índice biespectral: 60-75). La hipotensión se definió como una PAS inferior a 80 mmHg o una PAD inferior a 50 mmHg, o Disminución superior al 30 % desde el valor inicial durante más de 60 s. La bradicardia se definió como una frecuencia cardíaca de 50/min o superior al 30 % de cambio desde el inicio durante más de 60 s. Se realizó un análisis de la curva característica del operador del receptor para evaluar la sensibilidad y especificidad del valor PLR-ΔPP para detectar pacientes con alto riesgo de hipotensión.