Effekterna av lugnande medel på vätskerespons hos kritiskt sjuka patienter

I den här kliniska prövningen antog forskarna att infusion av dexmedetomidin eller propofol hos patienter med cirkulationssvikt minskade hjärtförbelastningen och förbättrat preload-beroende och vätskerespons, och PLR-inducerad pulstrycksvariation (PLR-ΔPP) kunde förutsäga hypotoni under dexmedetomidininduktion i kritiskt sjuka. patienter. Innan infusion av dexmedetomidin eller propofol kommer utredarna att utföra passiva benhöjningstest. Först höjdes patientens bål 45 grader för den första uppsättningen mätningar. Sedan höjdes de nedre extremiteterna till en 45° vinkel medan patientens bål sänktes till ryggläge för att mäta topptrycket (vanligtvis inom 30-90 s). Hemodynamiska profiler som planeras att mätas är SBP, DBP, CVP och HR. Sedation inducerades med en dexmedetomidin 0,5 μg/kg under 10 minuters laddning, följt av en underhållsinfusion på 0,2-0,7 μg/kg/h under en timme. Dosen av propofol titrerades med inriktning på Richmond agitation sedation scale (RASS) varierade från -2 till -1 (bispektralt index: 60-75). Hypotension definierades som ett SBP mindre än 80 mmHg eller DBP var mindre än 50 mmHg, eller mer än 30 % minskning från baslinjen under längre tid än 60 s. Bradykardi definierades som en HR 50/min eller mer än 30 % förändring från baslinjen under längre tid än 60 s. Analys av mottagarens karaktäristiska kurva utfördes för att utvärdera känsligheten och specificiteten för värdet PLR-ΔPP för att upptäcka patienter med hög risk för hypotoni.