Влияние седативных средств на реакцию жидкости у пациентов в критическом состоянии

В этом клиническом исследовании исследователи предположили, что инфузия дексмедетомидина или пропофола у пациентов с недостаточностью кровообращения снижает преднагрузку на сердце и усиливает зависимость от преднагрузки и реакцию на жидкость, а изменение пульсового давления, индуцированное PLR (PLR-ΔPP), может предсказывать гипотензию во время индукции дексмедетомидином у критических больных. Пациенты. Перед инфузией дексмедетомидина или пропофола исследователи проведут тест на пассивное поднятие ноги. Сначала туловище пациента было приподнято на 45 градусов для первой серии измерений. Затем нижние конечности поднимали до угла 45°, туловище пациента опускали в положение лежа на спине для измерения пикового АД (обычно в течение 30-90 с). Гемодинамические профили, которые планировалось измерить, включают САД, ДАД, ЦВД и ЧСС. Седацию индуцировали дексмедетомидином 0,5 мкг/кг в течение 10 минут с последующей поддерживающей инфузией 0,2-0,7 мкг/кг/ч в течение одного часа. Дозу пропофола титровали по Ричмондской шкале седации при ажитации (RASS) в диапазоне от -2 до -1 (биспектральный индекс: 60-75). Гипотензия определялась как САД менее 80 мм рт.ст. или ДАД менее 50 мм рт.ст., или снижение более чем на 30% по сравнению с исходным уровнем в течение более 60 с. Брадикардия определялась как ЧСС 50/мин или изменение более чем на 30% от исходного уровня в течение более 60 с. Для оценки чувствительности и специфичности значения PLR-ΔPP для выявления пациентов с высоким риском артериальной гипотензии был проведен анализ характеристической кривой оператора приемника.