Les effets des sédatifs sur la réactivité aux fluides chez les patients gravement malades

Dans cet essai clinique, les chercheurs ont émis l'hypothèse que la perfusion de dexmédétomidine ou de propofol chez les patients souffrant d'insuffisance circulatoire diminue la précharge cardiaque et améliore la dépendance à la précharge et la réactivité liquidienne, et la variation de la pression différentielle induite par la PLR (PLR-ΔPP) pourrait prédire l'hypotension pendant l'induction de la dexmédétomidine chez les patients gravement malades. patients.Avant la perfusion de dexmédétomidine ou de propofol, les enquêteurs effectueront un test d'élévation passive de la jambe. Au début, le tronc du patient était surélevé de 45 degrés pour la première série de mesures. Ensuite, les membres inférieurs ont été soulevés à un angle de 45° tandis que le tronc du patient a été abaissé en position couchée pour mesurer la pression artérielle maximale (généralement dans les 30 à 90 s). Les profils hémodynamiques qu'il est prévu de mesurer sont SBP, DBP, CVP et HR. La sédation a été induite avec une dexmédétomidine 0,5 μg/kg sur 10 min de charge, suivie d'une perfusion d'entretien de 0,2 à 0,7 μg/kg/h pendant une heure. La dose de propofol a été titrée en ciblant l'échelle de sédation par agitation de Richmond (RASS) allant de -2 à -1 (indice bispectral : 60-75). L'hypotension a été définie comme une PAS inférieure à 80 mmHg ou une PAD inférieure à 50 mmHg, ou diminution supérieure à 30 % par rapport à la ligne de base pendant plus de 60 s. La bradycardie a été définie comme une FC de 50 /min ou supérieure à 30 % de variation par rapport à la ligne de base pendant plus de 60 s. Une analyse de la courbe caractéristique de l'opérateur récepteur a été réalisée pour évaluer la sensibilité et la spécificité de la valeur PLR-ΔPP pour détecter les patients à haut risque d'hypotension.