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マイボーム腺機能不全のためのまぶた加温技術

2014年6月9日 更新者:Louis Tong、Singapore National Eye Centre

アジア人集団におけるマイボーム腺機能不全の軽減のためのまぶた加温技術

マイボーム腺機能不全 (MGD) は、非常に一般的な臨床症状 (一部のアジア人の半数以上に見られる) であり、まぶたの脂質を生成するマイボーム腺に影響を与えます。 腺分泌物の機能の 1 つは、涙液層の蒸発を抑えることです。 MGD では、さまざまな理由でマイボーム腺が閉塞することがあります。 結果として生じる分泌物の保持と停滞は、免疫応答と瘢痕化応答を増加させます。 これは最終的に異常な涙液層とドライアイの症状を引き起こします。

現在の標準治療には、温湿布、定期的な眼瞼衛生、経口抗生物質、局所抗生物質軟膏、およびオメガ 3 補給が含まれます。 閉塞したマイボーム腺の閉塞を緩和するため、長時間加熱することが重要です。 しかし、即興の加熱方法は面倒で非効率的であり、繰り返しの対策が必要であり、コンプライアンスの欠如につながることがよくあります。 今日、マイボーム腺のブロックを解除し、ドライアイの症状を軽減するのに役立つ、より幅広い市販のデバイスがあります. これらのデバイスは MGD 治療を劇的に改善する可能性がありますが、シンガポールの温暖な気候ではテストされておらず、すぐには入手できません。

現在の研究は、マイボーム腺の機能不全に苦しむ患者において、A) 温湿度 (Blephasteam) および B) 温熱 (EyeGien) を利用するデバイスの治療の有効性をテストすることを目的としています。 患者は、ブレファスチームとアイジーンを 4 週間使用するよう求められます。 この研究では、涙液膜と脂質組成の変化、およびマイボーム腺の解剖学的構造の変化について患者を監視します。 さらに、ドライアイの症状はアンケートの形で記録されます。 MGD を管理する新しい方法が効果的で安全であることが判明した場合、これらの治療手段をシンガポールの患者が利用できるようにすることができます。

調査の概要

詳細な説明

研究の目的と目的:

  1. この研究の主な目的は、アジア人集団における客観的な臨床スコアリングと眼表面パラメーターの客観的な評価により、マイボーム腺機能障害の治療に対する新しいまぶた加温装置 (Blephasteam と EyeGiene) の有効性を比較することです。
  2. 2 番目の目的は、快適性と利便性の観点から、これらのモダリティに対する患者の受容性を評価することです。
  3. この研究の 3 番目の目的は、非侵襲的なマイボグラフィーを使用してマイボーム腺疾患を記録し、治療後にこの状態が変化する可能性を明らかにすることです。

研究デザイン: 前向き、対照、単一マスク、介入研究

根拠:

マイボーム腺の機能不全とその結果生じる蒸発性ドライアイは、一般集団では非常に一般的です。 行動要因と環境ストレスが病気の重症度に寄与している可能性があります。 まぶたを温める装置は、マイボーム腺の健康を大幅に改善し、この疾患に伴うドライアイの症状を軽減する可能性があります。 現在、マイボーム腺機能障害の治療に適したまぶたを温める装置は、シンガポールでは利用できません。

最近の技術的進歩と、シンガポール眼科研究所のインフラストラクチャ (シンガポール国立眼科センターに近接し、臨床試験のための既存の施設とインフラストラクチャ) により、他の場所で入手可能であり、シンガポール国民に利益をもたらす可能性のある製品の研究が容易になりました。

方法:

参加者と対象サンプル数 シンガポール ナショナル アイ センターのドライアイ クリニックから、閉塞性マイボーム腺機能不全を患っており、疾患を治療するための代替方法を試すことに熱心な 75 人の患者が選択されます。

無作為化は、統計学者の協力者によって適切であると見なされる無作為化テーブルによって行われます。

治療計画 インフォームド 書面による同意の後、患者は無作為にグループに割り当てられます。

  1. 対照群、10 分間の治療、1 日 2 回
  2. Blephasteam、10 分間のトリートメント、1 日 2 回
  3. EyeGien、10 分間のトリートメント、1 日 2 回

すべての患者は、眼瞼スクラブまたは眼瞼衛生製剤 (Lidcare や Blephagel など) の使用など、MGD の通常の管理を継続することが許可されています。 一貫性を保つために、治験責任医師は毎日の日記でそのような手段の使用を監視し、オメガ-3 錠剤、抗生物質またはステロイド軟膏、MG のプロービングなどの MGD の他のタイプの治療を禁止します。

訪問スケジュール スクリーニング訪問は、通常のドライアイクリニックで行われます。 資格がある場合、患者は同意書に署名し、ベースライン検査を受けます。

これに続いて、フォローアップの訪問は治療の4週間後に行われます。 のウィンドウ期間

この訪問には +/-3 日が許可されます。

学習期間:

四週間。

研究の種類

介入

入学 (実際)

75

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Singapore、シンガポール、168751
        • Singapore National Eye Centre/ Singapore Eye Research Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • まぶたは、ブロックされたマイボーム腺の開口部 (プラグ)、4 つのまぶたに少なくとも 1 つの目に見える MG プラグ、または MG が上まぶたまたは下まぶたに発現した場合のマイバムの一貫性の識別可能な変化を示す必要があります。
  • ドライアイの症状に関する 8 つの質問のうち少なくとも 1 つが、頻繁に、または常に回答されています (付録 C、Schein et al.,1997 に従って修正されたアンケート)。
  • 眼の潤滑剤や従来のまぶたの衛生管理よりも多くの治療を必要とする、他の眼表面の病状を目にしてはいけません。

除外基準:

  • -甲状腺障害の既知の病歴(医師による診断)。
  • -過去6か月以内に眼科手術を受けておらず、過去1年以内にレーシックを受けていません。
  • -過去30日以内の中枢神経系およびホルモン薬の摂取、およびそのような薬を少なくとも6週間差し控えることができない。
  • アクティブな眼の感染症または翼状片。
  • -研究期間中にコンタクトレンズを着用する必要性が予想されます。
  • -研究の別の参加者と同じ世帯に住んでいる。
  • 臨床研究者によって決定されたその他の特定の理由、たとえば、治療または点眼薬(例: Restasis)は研究で許可されていません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:アイジーン
EyeGiene (Eyedetec Medical Inc.、米国) は、自己完結型の便利な目の温湿布システムです。 このシステムは、再利用可能なアイマスクと、アイマスクに挿入される使い捨てウォーマーで構成されています。 加温ユニットは、使用直前に絞ることで作動し、30 ~ 60 秒以内に最大 5 分間、40°C の熱を供給します。
10 分間のトリートメント、1 日 2 回
他の名前:
  • Eyedetec Medical Inc.、米国
アクティブコンパレータ:ブレファスチーム
Blephasteam (Spectrum Théa、フランス) は、家庭で便利に使用できるまぶたを温める装置です。 ゴーグルは約 38 度の標準化された熱を提供して脂質を液化し、チャンバーをミネラルウォーターで加湿して最適な水分レベルを確保します。
10分間のトリートメントを1日2回
他の名前:
  • スペクトラム・テア、フランス
プラセボコンパレーター:コントロール - 温湿布
このグループの参加者は、ホットタオルで温湿布を使用します。
10 分間のトリートメント、1 日 2 回

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ドライアイの症状
時間枠:4週目
VAS は、Schaumberg らによって説明されているように、ドライアイの症状を評価するために適用されます。 (Schaumberg 2007) ベースラインと 4 週の間。 スコアは、ドライアイ症状の頻度と重症度について別々に記録されます。
4週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
涙液膜の分解時間
時間枠:4週目
フルオレセインの注入後、参加者は目を開け、観察者の額を前に見て、できるだけ長く瞬きしないように求められます。 ブレークアップ時間は、まぶたが開いてから角膜にドライスポットが最初に現れるまでの時間として定義されます。 参加者は数秒間目を閉じるように求められ、左目についても同じ手順が繰り返されます。 涙液層の崩壊時間は、ベースラインと 4 週目で比較されます。
4週目
プラグ数
時間枠:4週目
ブロックされた/詰まったマイボーム腺の数は、各まぶたでカウントされ、ベースラインと比較して改善が評価されます。
4週目
山口スコア
時間枠:4週目
マイボーム腺機能不全の重症度は、ベースラインと4週目に評価されます。
4週目
角膜染色
時間枠:4週目
角膜染色は、フルオレセインを使用して評価されます。 角膜は 5 つのセクターに分割されます。 染色は、ベースラインと 4 週目に評価されます。
4週目
シルマーのテスト
時間枠:4週目
シルマー試験Iを用いて涙液産生を評価する。ベースラインと比較して涙液産生の改善を確認する。
4週目
マイボグラフィー
時間枠:4週目
マイボーム腺は、赤外線写真を使用して画像化され、ベースラインと 4 週目に健康状態が評価されます。
4週目
涙液メニスカスの量
時間枠:4週目
涙液メニスカス (涙液層の高さ) は、前眼部光コヒーレンストモグラフィー (AS-OCT) を使用して画像化および測定されます。 簡単に言えば、参加者は通常点滅しながら楽器のターゲットを見るように求められます。 次に、OCT が眼球表面をスキャンし、上下の涙液メニスカスの画像がキャプチャされます。 涙液量の変化は、ベースライン値と比較して評価されます。
4週目
マイボーム腺脂質
時間枠:4週目
キムラプラチナスパチュラを用いて患者からマイバムを採取し、質量分析を用いて脂質成分を分析する。 脂質組成は、ベースラインと4週目の訪問の間で比較されます。
4週目
涙の組成
時間枠:4週目
シルマー試験片を回収し、ベースライン時および治療の 4 週間後に涙液のタンパク質および脂質の変化を分析します。
4週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年12月1日

一次修了 (実際)

2013年12月1日

研究の完了 (実際)

2013年12月1日

試験登録日

最初に提出

2011年10月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年10月6日

最初の投稿 (見積もり)

2011年10月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年6月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年6月9日

最終確認日

2014年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • R815/10/2011
  • 2011/197/A (他の:Singhealth Centralised Institutional Review Board)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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