- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01448369
Øyelokkvarmingsteknologi for dysfunksjon i Meibomian kjertel
Øyelokkvarmeteknologi for lindring av meibomisk kjerteldysfunksjon i en asiatisk befolkning
Meibomske kjerteldysfunksjon (MGD), en ekstremt vanlig klinisk tilstand (sett hos mer enn halvparten av noen asiatiske populasjoner), påvirker de lipidproduserende meibomske kjertlene i øyelokkene. En funksjon av kjertelsekretene er å redusere fordampning av tårefilmen. Ved MGD kan de meibomske kjertlene bli blokkert av ulike årsaker. Den påfølgende retensjonen og stasen av sekretet øker immunresponsen så vel som arrdannelsesresponsen. Dette resulterer til slutt i en unormal tårefilm og symptomer på tørre øyne.
Gjeldende standardbehandlinger inkluderer varme fuktige kompresser, vanlig lokkhygiene, orale antibiotika, aktuelle antibiotikasalver og Omega 3-tilskudd. Oppvarming over lengre tid er viktig fordi det lindrer okklusjon av blokkerte meibomske kjertler. Imidlertid er improviserte oppvarmingsmetoder tungvinte og ineffektive og krever gjentatte tiltak, noe som ofte fører til manglende samsvar. I dag er det et bredere utvalg av kommersielt tilgjengelige enheter som hjelper til med å fjerne blokkering av meibomske kjertler og lindre symptomer på tørre øyne. Disse enhetene kan forbedre MGD-behandlingen dramatisk, men har ikke blitt testet i det varme klimaet i Singapore, og er ikke lett tilgjengelige.
Den nåværende studien tar sikte på å teste effektiviteten av behandling for enheter som bruker A) varm fuktighet (Blephasteam) og B) varme (EyeGiene) hos pasienter som lider av meibomisk kjerteldysfunksjon. Pasienter vil bli bedt om å bruke Blephasteam og EyeGiene i en periode på 4 uker. Studien vil overvåke pasienter for endringer i tårefilm og lipidsammensetning, samt endringer i anatomien til meibomske kjertler. I tillegg vil symptomer på tørre øyne bli dokumentert i form av spørreskjemaer. Hvis de nyere metodene for å håndtere MGD viser seg å være effektive og trygge, kan disse behandlingstiltakene gjøres tilgjengelige for pasienter i Singapore.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studiens mål og formål:
- Et hovedformål med studien er å sammenligne effektiviteten til nye øyelokkvarmere (Blephasteam og EyeGiene) for behandling av meibomisk kjerteldysfunksjon ved objektiv klinisk scoring og objektiv vurdering av okulære overflateparametere i en asiatisk populasjon.
- Det andre målet er å vurdere pasientens aksept av disse modalitetene, når det gjelder komfort og bekvemmelighet.
- Et tredje mål med studien er å dokumentere meibomisk kjertelsykdom ved bruk av ikke-invasiv meibografi, og mulige endringer av denne tilstanden etter behandling.
Studiedesign: Prospektiv, kontrollert, enkeltmasket, intervensjonsstudie
Begrunnelse:
Dysfunksjon av meibomske kjertel og resulterende fordampende tørre øyne er svært vanlig i vår generelle befolkning. Atferdsfaktorer og miljøstress kan bidra til alvorlighetsgraden av sykdommen. Øyelokkoppvarmingsenheter har potensial til å forbedre helsen til meibomske kjertel betydelig og lindre symptomer på tørre øyne forbundet med sykdommen. For øyeblikket er ikke øyelokkoppvarmingsenheter egnet for behandling av meibomisk kjerteldysfunksjon tilgjengelig i Singapore.
Nyere teknologiske fremskritt, så vel som infrastrukturen til Singapore Eye Research Institute (nærhet til Singapore National Eye Center og eksisterende anlegg og infrastruktur for kliniske studier) har lettet studier av produkter som er tilgjengelige andre steder og kan være til nytte for den Singaporeanske befolkningen.
Metoder:
Deltakere og målprøvestørrelse Syttifem pasienter fra tørre øyeklinikken i Singapore National Eye Center som har obstruktiv meibomisk kjerteldysfunksjon og er opptatt av å teste alternative måter å behandle sykdommen på, vil bli valgt.
Randomisering gjøres ved randomiseringstabell som anses hensiktsmessig av statistikerens samarbeidspartner.
Behandlingsregime Etter informert skriftlig samtykke vil pasienter bli tilfeldig fordelt i en gruppe.
- Kontrollgruppe, 10 minutters behandling, to ganger daglig
- Blephasteam, 10-minutters behandling, to ganger daglig
- EyeGiene, 10-minutters behandling, to ganger daglig
Alle pasienter har lov til å fortsette sin vanlige behandling av MGD som bruk av lokkskrubber eller lokkhygienepreparater (som Lidcare og Blephagel). For konsistens vil etterforskerne overvåke bruken av slike tiltak i en daglig dagbok og forby andre typer behandling for MGD som Omega-3-tabletter, antibiotika- eller steroidsalver, sondering av MG.
Besøksplaner Screeningbesøk vil bli utført på vanlig tørrøyeklinikk. Hvis kvalifisert, vil pasienter signere samtykke og gjennomgå baseline-undersøkelse.
Etter dette vil oppfølgingsbesøket være etter 4 ukers behandling. En vindusperiode på
+/-3 dager er tillatt for dette besøket.
Studiets varighet:
Fire uker.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Singapore, Singapore, 168751
- Singapore National Eye Centre/ Singapore Eye Research Institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Øyelokkene må ha blokkerte meibomske kjertelåpninger (plugger), minst 1 synlig MG-plugg i de 4 øyelokkene, eller merkbar endring i konsistens av meibum når MG uttrykkes i øvre eller nedre øyelokk.
- Minst ett av 8 spørsmål om symptomer på tørre øyne besvares ofte eller hele tiden (vedlegg C, Spørreskjema modifisert etter Schein et al.,1997).
- Øyne bør ikke vise noen annen øyeoverflatepatologi som krevde mer behandling enn øyeglidemiddel og konvensjonell øyelokkhygiene.
Ekskluderingskriterier:
- Kjent historie med skjoldbrusksykdommer (diagnostisert av lege).
- Ingen øyekirurgi i løpet av de siste 6 månedene og LASIK innen det foregående 1 året.
- Ethvert inntak av sentralnervesystemet og hormonelle legemidler i løpet av de siste 30 dagene og manglende evne til å holde tilbake slike legemidler i minst 6 uker.
- Aktiv øyeinfeksjon eller pterygium.
- Forventet nødvendighet for å bruke kontaktlinse i løpet av studien.
- Bor i samme husholdning som en annen deltaker i studien.
- Enhver annen spesifisert årsak som bestemt av klinisk etterforsker, for eksempel behovet for å bruke behandling eller øyedråper (f. Restasis) ikke tillatt av studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: EyeGiene
EyeGiene (Eyedetec Medical Inc., USA) er et selvstendig, praktisk varmt kompresssystem for øynene.
Systemet er sammensatt av en gjenbrukbar øyemaske og en gangs bruk varmere som settes inn i øyemasken.
Varmeenhetene aktiveres ved å klemme rett før bruk og leverer 40°C varme i opptil 5 minutter innen 30-60 sekunder.
|
10 minutters behandling, to ganger daglig
Andre navn:
|
Aktiv komparator: Blephasteam
Blephasteam (Spectrum Théa, Frankrike) er en øyelokkvarmer som enkelt kan brukes hjemme.
Brillene gir standardisert varme på ca. 38 grader for å gjøre lipider flytende og fukter også kamrene med mineralvann for å sikre optimale fuktighetsnivåer.
|
10 minutters behandling to ganger daglig
Andre navn:
|
Placebo komparator: Kontroll- Hot Compress
Deltakerne i denne gruppen skal bruke varme kompresser med et varmt håndkle.
|
10 minutters behandling, to ganger daglig
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Symptomer på tørre øyne
Tidsramme: Uke 4
|
En VAS vil bli brukt for å evaluere symptomer på tørre øyne som beskrevet av Schaumberg et al. (Schaumberg 2007) mellom baseline og uke 4.
Poengsummene vil bli registrert separat for hyppighet og alvorlighetsgrad av symptomer på tørre øyne.
|
Uke 4
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Oppbruddstid for tårefilm
Tidsramme: Uke 4
|
Etter instillasjon av fluorescein vil deltakeren bli bedt om å åpne øynene, se fremover på observatørens panne og ikke blunke så lenge som mulig.
Oppbruddstiden er definert som tiden mellom lokkets åpning og den første opptredenen av en tørr flekk på hornhinnen.
Deltakeren vil bli bedt om å lukke øynene i noen sekunder, og prosedyren vil bli gjentatt for venstre øye.
Tårefilmbruddstiden vil bli sammenlignet mellom baseline og uke 4.
|
Uke 4
|
Antall plugger
Tidsramme: Uke 4
|
Antall blokkerte/tilstoppede meibomske kjertler vil telles i hvert øyelokk, og eventuell forbedring sammenlignet med baseline vurderes.
|
Uke 4
|
Yamaguchi Score
Tidsramme: Uke 4
|
Alvorlighetsgraden av meibomisk kjerteldysfunksjon vil bli vurdert ved baseline og uke 4.
|
Uke 4
|
Kornealfarging
Tidsramme: Uke 4
|
Kornealfargingen vil bli vurdert ved bruk av fluorescein.
Hornhinnen vil bli delt inn i 5 sektorer.
Fargingen vil bli vurdert ved baseline og uke 4.
|
Uke 4
|
Schirmers test
Tidsramme: Uke 4
|
Tåreproduksjonen vil bli vurdert ved hjelp av Schirmer Test I. Forbedringer i tåreproduksjonen vil bli identifisert sammenlignet med baseline.
|
Uke 4
|
Meibografi
Tidsramme: Uke 4
|
De meibomske kjertlene vil bli avbildet ved hjelp av infrarød fotografering og helsen deres graderes ved baseline og uke 4.
|
Uke 4
|
Riv meniskvolum
Tidsramme: Uke 4
|
Tåremenisken (høyden på tårefilmen) vil bli avbildet og målt ved bruk av Anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT).
Kort fortalt vil deltakeren bli bedt om å se på et mål i instrumentet mens han blinker normalt.
OCT vil deretter skanne den okulære overflaten og bilder av den øvre og nedre tåremenisken vil bli fanget.
Eventuelle endringer i tårevolum vil bli vurdert med sammenligning med baseline-verdier.
|
Uke 4
|
Meibomske kjertellipider
Tidsramme: Uke 4
|
Meibum fra pasienter vil bli samlet ved hjelp av en Kimura Platinum-spatel og lipidkomponentene vil bli analysert ved hjelp av massespektrometri.
Lipidsammensetninger vil bli sammenlignet mellom baseline og uke 4 besøk.
|
Uke 4
|
Tåresammensetning
Tidsramme: Uke 4
|
Schirmer-teststrimlene vil bli samlet og tårene analysert for protein- og lipidforandringer ved baseline og etter 4 ukers behandling.
|
Uke 4
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Lin PY, Tsai SY, Cheng CY, Liu JH, Chou P, Hsu WM. Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Ophthalmology. 2003 Jun;110(6):1096-101. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00262-8.
- Foulks GN, Borchman D. Meibomian gland dysfunction: the past, present, and future. Eye Contact Lens. 2010 Sep;36(5):249-53. doi: 10.1097/ICL.0b013e3181ef0d37.
- Yeo S, Tan JH, Acharya UR, Sudarshan VK, Tong L. Longitudinal Changes in Tear Evaporation Rates After Eyelid Warming Therapies in Meibomian Gland Dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Apr 1;57(4):1974-81. doi: 10.1167/iovs.16-19088.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- R815/10/2011
- 2011/197/A (ANNEN: Singhealth Centralised Institutional Review Board)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Meibomian kjerteldysfunksjon
-
Assiut UniversityUkjentPacemaker Lead DysfunctionItalia
-
University of ChicagoFullførtICD | Enhetsfeil | Pacemaker Lead DysfunctionForente stater
-
Aier School of Ophthalmology, Central South UniversityUkjentMeibomian kjertelmassasje er viktig for å forsinke utviklingen av meibomian kjerteldysfunksjonKina
-
Hovione Scientia LimitedFullførtMeibomian kjerteldysfunksjon | MGD-Meibomian kjerteldysfunksjonForente stater
-
University of WaterlooFullførtMeibomian kjerteldysfunksjon (MGD)Canada
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Aier Eye Hospital, WuhanFullførtMGD-Meibomian kjerteldysfunksjonKina
-
Barzilai Medical CenterFullførtMGD-Meibomian kjerteldysfunksjonIsrael
-
Singapore National Eye CentreNational University, SingaporeFullført
-
Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc.FullførtGrå stær | Meibomian kjerteldysfunksjon (MGD)Forente stater
-
Kala Pharmaceuticals, Inc.FullførtBlefarittForente stater