- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01448369
Øjenlågsopvarmningsteknologi til Meibomian-kirteldysfunktion
Øjenlågsopvarmningsteknologi til lindring af meibomisk kirteldysfunktion i en asiatisk befolkning
Meibomisk kirteldysfunktion (MGD), en ekstremt almindelig klinisk tilstand (set i mere end halvdelen af nogle asiatiske befolkninger), påvirker de lipidproducerende meibomiske kirtler i øjenlågene. En funktion af kirtelsekreterne er at reducere fordampning af tårefilmen. I MGD kan de meibomske kirtler blive blokeret af forskellige årsager. Den deraf følgende retention og stasis af sekretet øger immunrespons såvel som ardannelsesrespons. Dette resulterer i sidste ende i en unormal tårefilm og symptomer på tørre øjne.
De nuværende standardbehandlinger omfatter varme fugtige kompresser, regelmæssig låghygiejne, orale antibiotika, topiske antibiotiske salver og Omega 3-tilskud. Opvarmning i længere tid er vigtig, fordi det lindrer okklusion af blokerede meibomiske kirtler. Imidlertid er improviserede opvarmningsmetoder besværlige og ineffektive, hvilket kræver gentagne foranstaltninger, hvilket ofte fører til manglende overholdelse. I dag er der et bredere udvalg af kommercielt tilgængelige enheder, der hjælper med at fjerne blokeringen af meibomiske kirtler og lindre symptomer på tørre øjne. Disse enheder kan forbedre MGD-behandlingen dramatisk, men er ikke blevet testet i det varme klima i Singapore og er ikke let tilgængelige.
Den nuværende undersøgelse har til formål at teste effektiviteten af behandling for apparater, der anvender A) varm fugt (Blephasteam) og B) varme (EyeGiene) hos patienter, der lider af meibomisk kirteldysfunktion. Patienterne vil blive bedt om at bruge Blephasteam og EyeGiene i en periode på 4 uger. Undersøgelsen vil overvåge patienter for ændringer i tårefilm og lipidsammensætning, samt ændringer i anatomien af meibomiske kirtler. Derudover vil symptomer på tørre øjne blive dokumenteret i form af spørgeskemaer. Hvis de nyere metoder til håndtering af MGD viser sig at være effektive og sikre, kan disse behandlingsforanstaltninger stilles til rådighed for patienter i Singapore.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsens mål og formål:
- Et primært formål med undersøgelsen er at sammenligne effektiviteten af nye øjenlågsopvarmningsanordninger (Blephasteam og EyeGiene) til behandling af meibomisk kirteldysfunktion ved objektiv klinisk scoring og objektiv vurdering af okulære overfladeparametre i en asiatisk befolkning.
- Det andet mål er at vurdere patientens accept af disse modaliteter med hensyn til komfort og bekvemmelighed.
- Et tredje formål med undersøgelsen er at dokumentere Meibomian-kirtelsygdom ved hjælp af ikke-invasiv Meibografi og de mulige ændringer af denne tilstand efter behandling.
Studiedesign: Prospektiv, kontrolleret, enkeltmasket, interventionsundersøgelse
Begrundelse:
Meibomisk kirteldysfunktion og deraf følgende fordampningstørre øjne er meget almindelige i vores generelle befolkning. Adfærdsfaktorer og miljøbelastning kan bidrage til sygdommens sværhedsgrad. Øjenlågsopvarmningsanordninger har potentialet til at forbedre meibomisk kirtlers sundhed væsentligt og lindre symptomer på tørre øjne forbundet med sygdommen. I øjeblikket er øjenlågsopvarmningsanordninger egnet til behandling af meibomisk kirteldysfunktion ikke tilgængelige i Singapore.
Nylige teknologiske fremskridt, såvel som infrastrukturen i Singapore Eye Research Institute (nærhed til Singapore National Eye Center og allerede eksisterende facilitet og infrastruktur til kliniske forsøg) har lettet undersøgelser af produkter, der er tilgængelige andre steder og kan gavne den singaporeanske befolkning.
Metoder:
Deltagere og målprøvestørrelse 75 patienter fra klinikken for tørre øjne i Singapore National Eye Center, som har obstruktiv meibomisk kirteldysfunktion og er ivrige efter at teste alternative måder at behandle sygdommen på, vil blive udvalgt.
Randomisering udføres ved randomiseringstabel, som vurderes passende af statistikerens samarbejdspartner.
Behandlingsregime Efter informeret skriftligt samtykke vil patienter blive tilfældigt tildelt en gruppe.
- Kontrolgruppe, 10 minutters behandling, 2 gange dagligt
- Blephasteam, 10 minutters behandling, to gange dagligt
- EyeGiene, 10-minutters behandling, to gange dagligt
Alle patienter har lov til at fortsætte deres regelmæssige behandling af MGD såsom brug af lågscrubs eller låghygiejnepræparater (såsom Lidcare og Blephagel). For konsistens vil efterforskerne overvåge brugen af sådanne foranstaltninger i en daglig dagbog og forbyde enhver anden form for behandling af MGD såsom Omega-3-tabletter, antibiotika- eller steroidsalver, sondering af MG.
Besøgsplaner Screeningsbesøg vil blive udført på den almindelige tørre øjenklinik. Hvis de er berettigede, vil patienter underskrive samtykke og gennemgå baseline-undersøgelse.
Herefter vil opfølgningsbesøget være efter 4 ugers behandling. En vinduesperiode på
+/-3 dage er tilladt for dette besøg.
Studiets varighed:
Fire uger.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Singapore, Singapore, 168751
- Singapore National Eye Centre/ Singapore Eye Research Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Øjenlåg skal have blokerede meibomiske kirtelåbninger (propper), mindst 1 synlig MG-prop i de 4 øjenlåg eller synlig ændring i konsistensen af meibum, når MG udtrykt i øvre eller nedre øjenlåg.
- Mindst et ud af 8 spørgsmål om symptomer på tørre øjne besvares ofte eller hele tiden (Bilag C, Spørgeskema modificeret efter Schein et al.,1997).
- Øjnene bør ikke vise nogen anden øjenoverfladepatologi, som krævede mere behandling end øjensmøremiddel og konventionel øjenlågshygiejne.
Ekskluderingskriterier:
- Kendt historie med skjoldbruskkirtellidelser (diagnosticeret af læge).
- Ingen øjenoperation inden for de foregående 6 måneder og LASIK inden for det foregående 1 år.
- Ethvert indtag af lægemidler til centralnervesystemet og hormonelle stoffer inden for de sidste 30 dage og manglende evne til at tilbageholde sådanne lægemidler i mindst 6 uger.
- Aktiv øjeninfektion eller pterygium.
- Forventet nødvendighed af at bære kontaktlinse i løbet af undersøgelsen.
- Bor i samme husstand som en anden deltager i undersøgelsen.
- Enhver anden specificeret årsag som bestemt af den kliniske investigator, for eksempel behovet for at bruge enhver behandling eller øjendråber (f. Restasis) ikke tilladt af undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: EyeGiene
EyeGiene (Eyedetec Medical Inc., USA) er et selvstændigt, bekvemt varmt kompressystem til øjnene.
Systemet er sammensat af en genanvendelig øjenmaske og en gang brug varmere, der indsættes i øjenmasken.
Opvarmningsenhederne aktiveres ved at klemme lige før brug og leverer 40°C varme i op til 5 minutter inden for 30-60 sekunder.
|
10 minutters behandling, 2 gange dagligt
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Blephasteam
Blephasteam (Spectrum Théa, Frankrig) er en øjenlågsopvarmningsanordning, der nemt kan bruges derhjemme.
Brillerne giver standardiseret varme på omkring 38 grader for at gøre lipider flydende og befugter også kamrene med mineralvand for at sikre optimale fugtniveauer.
|
10 minutters behandling to gange dagligt
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Kontrol- Hot Compress
Deltagerne i denne gruppe vil bruge varme kompresser med et varmt håndklæde.
|
10 minutters behandling, 2 gange dagligt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Symptomer på tørre øjne
Tidsramme: Uge 4
|
En VAS vil blive anvendt til at evaluere symptomer på tørre øjne som beskrevet af Schaumberg et al. (Schaumberg 2007) mellem baseline og uge 4.
Resultaterne vil blive registreret separat for hyppighed og sværhedsgrad af symptomer på tørre øjne.
|
Uge 4
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opbrudstid for tårefilm
Tidsramme: Uge 4
|
Efter inddrypning af fluorescein vil deltageren blive bedt om at åbne øjnene, se fremad på observatørens pande og ikke blinke så længe som muligt.
Opbrudstiden er defineret som tiden mellem lågets åbning og den første forekomst af en tør plet på hornhinden.
Deltageren vil blive bedt om at lukke øjnene i nogle sekunder, og proceduren vil blive gentaget for venstre øje.
Tårefilmens opbrudstid vil blive sammenlignet mellem baseline og uge 4.
|
Uge 4
|
|
Antal stik
Tidsramme: Uge 4
|
Antallet af blokerede/tilstoppede meibomiske kirtler vil blive talt i hvert øjenlåg, og enhver forbedring i forhold til baseline vurderes.
|
Uge 4
|
|
Yamaguchi score
Tidsramme: Uge 4
|
Sværhedsgraden af meibomisk kirteldysfunktion vil blive vurderet ved baseline og uge 4.
|
Uge 4
|
|
Hornhindefarvning
Tidsramme: Uge 4
|
Hornhindefarvningen vil blive vurderet ved hjælp af fluorescein.
Hornhinden vil blive opdelt i 5 sektorer.
Farvningen vil blive vurderet ved baseline og uge 4.
|
Uge 4
|
|
Schirmers test
Tidsramme: Uge 4
|
Tåreproduktionen vil blive vurderet ved hjælp af Schirmer Test I. Forbedringer i tåreproduktionen vil blive identificeret i forhold til baseline.
|
Uge 4
|
|
Meibografi
Tidsramme: Uge 4
|
De meibomske kirtler vil blive afbildet ved hjælp af infrarød fotografering, og deres helbred vurderes ved baseline og uge 4.
|
Uge 4
|
|
Riv menisk volumen
Tidsramme: Uge 4
|
Tåremenisken (højden af tårefilmen) vil blive afbildet og målt ved hjælp af Anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT).
Kort fortalt vil deltageren blive bedt om at se på et mål i instrumentet, mens han blinker normalt.
OCT vil derefter scanne den okulære overflade, og billeder af den øvre og nedre tåremenisk vil blive fanget.
Eventuelle ændringer i tårevolumen vil blive vurderet med sammenligning med basislinjeværdier.
|
Uge 4
|
|
Meibomske kirtellipider
Tidsramme: Uge 4
|
Meibum fra patienter vil blive opsamlet ved hjælp af en Kimura Platinum-spatel, og lipidkomponenterne vil blive analyseret ved hjælp af massespektrometri.
Lipidsammensætninger vil blive sammenlignet mellem baseline og uge 4 besøg.
|
Uge 4
|
|
Tåresammensætning
Tidsramme: Uge 4
|
Schirmer-teststrimlerne vil blive indsamlet og tårerne analyseret for protein- og lipidændringer ved baseline og efter 4 ugers behandling.
|
Uge 4
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lin PY, Tsai SY, Cheng CY, Liu JH, Chou P, Hsu WM. Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Ophthalmology. 2003 Jun;110(6):1096-101. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00262-8.
- Foulks GN, Borchman D. Meibomian gland dysfunction: the past, present, and future. Eye Contact Lens. 2010 Sep;36(5):249-53. doi: 10.1097/ICL.0b013e3181ef0d37.
- Yeo S, Tan JH, Acharya UR, Sudarshan VK, Tong L. Longitudinal Changes in Tear Evaporation Rates After Eyelid Warming Therapies in Meibomian Gland Dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Apr 1;57(4):1974-81. doi: 10.1167/iovs.16-19088.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- R815/10/2011
- 2011/197/A (ANDET: Singhealth Centralised Institutional Review Board)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Meibomisk kirtel dysfunktion
-
University of WaterlooAfsluttetMeibomian Gland Dysfunction (MGD)Canada
-
Chulalongkorn UniversityTilmelding efter invitationMeibomian Gland Dysfunction (MGD) | Demodex blefaritisThailand
-
Singapore National Eye CentreNational University, SingaporeAfsluttet
-
Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc.AfsluttetGrå stær | Meibomian Gland Dysfunction (MGD)Forenede Stater
-
Azura OphthalmicsThe University of New South WalesAfsluttetMeibomian Gland Dysfunction (MGD) | Kontaktlinsebesvær (CLD)Australien
-
University of Alabama at BirminghamHarrow IncIkke rekrutterer endnuMeibomian Gland Dysfunction (MGD)Forenede Stater
-
Aier School of Ophthalmology, Central South UniversityUkendtIndflydelse af Obuvacaine Hydrochloride øjendråber på komforten for Meibomian-kirtelmassagepatienterMeibomian-kirtelmassage er vigtig for at forsinke udviklingen af Meibomian-kirteldysfunktionKina
-
Consorcio Centro de Investigación Biomédica en...Hospital General Universitario Gregorio Marañon; Universidad Complutense... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuLeverfibrose/NASH | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseSpanien
-
Dunes Eye ConsultantsJohnson & JohnsonTilmelding efter invitationMGD-Meibomian kirtel dysfunktionForenede Stater
-
Sight Sciences, Inc.AfsluttetMeibomian kirtel dysfunktion (lidelse)Forenede Stater