コミュニティケース管理と組み合わせたマラリア季節性 IPTc の試験

マラリアは主要な公衆衛生問題です。 年間 2 億 5,000 万件の症例が約 100 万人の死亡につながります。 これらの死亡の 80% 以上は、5 歳未満のアフリカの子供たちの間で発生しています。 主な介入には、アルテミシニン併用療法 (ACT) による治療、長期的な蚊帳の配布、およびマラリア診断を改善するための迅速診断検査 (RDT) が含まれていました。 これにより、セネガルでは 2009 年にマラリアの発生率が大幅に減少しました。 しかし、最近の全体的な減少は、マラリアの発生率がセネガル南部で非常に高いままであるという事実を隠しています。 そのため、特定の地域でマラリアの在宅管理 (HMM) が導入されています。 治療用量の抗マラリア薬を毎月投与することによる間欠的予防治療 (IPT) は、子供の臨床マラリアの発作から非常に高度な防御を達成することができます。 このプロジェクトの目的は、セネガル南部における IPTc と HMM の組み合わせの有効性を評価することです。

研究の目的は次のとおりです。

• 感染シーズンが長い地域でより長期間投与された場合、SP+AQ を使用して IPTc の耐性を評価します。
• マラリアの在宅管理による迅速かつ早期のケアがすでに確立されている集団で、スルファドキシン-ピリメタミン + アモジアキンの組み合わせによる IPT が提供できる追加の利点を評価します。
• HMM を使用した IPTc の追加の費用便益比を決定します。 家庭でのマラリア管理が実施されている村で、スルファドキシン-ピリメタミンとアモジアキン (SP+AQ) による季節性 IPTc を年 5 か月間追加することの有効性を評価するために、クラスター無作為化比較試験が設計されました。 ヘルスポストのある7つの村を除く、サラヤ地区のすべての村が参加資格を得る。 サラヤの村を組み合わせて 24 のクラスターを形成し、ランダム化してコミュニティ ボランティアから HMM、または IPTc と HMM を受け取ります。 トレーニングを受けたボランティアの地域医療ディストリビューター (CMD) が HMM を提供します。 主要エンドポイントは、発熱または発熱の病歴を伴う臨床的マラリアおよび少なくとも3000 / ulの密度の寄生虫血症の発生率です。 二次的な結果には、介入の安全性、忍容性、適用範囲、受容性が含まれます。 スタッフのトレーニングと介入の提供の医療サービスに対する経常コストと資本コストの両方が推定されます。 サービスのユーザー (子供とその家族) の直接的および間接的なコストも評価されます。