Teste de Malária Sazonal IPTc Combinado com Gestão de Casos Comunitários

A malária é um importante problema de saúde pública. 250 milhões de casos anualmente levam a aproximadamente 1 milhão de mortes. Mais de 80% dessas mortes ocorrem entre crianças africanas com menos de cinco anos. As principais intervenções abrangeram o tratamento com Terapias de Combinação de Artemisinina (ACT), distribuição de mosquiteiros de longa duração e Testes de Diagnóstico Rápido (RDT) para melhorar o diagnóstico da malária. Isso levou no Senegal a uma diminuição substancial na incidência de malária, em 2009. No entanto, o recente declínio geral esconde o fato de que a incidência da malária continua muito alta no sul do Senegal. É por isso que o tratamento domiciliar (HMM) para a malária está sendo introduzido em áreas selecionadas. O Tratamento Preventivo Intermitente (IPT) pela administração mensal de uma dose terapêutica de antimaláricos pode alcançar um alto grau de proteção contra ataques de malária clínica em crianças. O objetivo deste projeto é avaliar a eficácia da combinação IPTc com HMM no sul do Senegal

Os objetivos do estudo são:

• Avaliar a tolerância do IPTc usando SP+AQ quando administrado por um período mais longo em áreas com temporada de transmissão mais longa,
• Avaliar o benefício adicional que o IPT com a associação Sulfadoxina-Pirimetamina + Amodiaquina pode oferecer em populações onde já está estabelecido um atendimento rápido e precoce com manejo domiciliar da malária.
• Determine a relação custo-benefício da adição de IPTc com HMM. Um estudo randomizado controlado em cluster foi projetado para avaliar a eficácia da adição de IPTc sazonal com sulfadoxina-pirimetamina mais amodiaquina (SP+AQ) por 5 meses por ano, em aldeias onde o tratamento domiciliar da malária é implementado. Todas as aldeias do distrito de Saraya, excluindo 7 aldeias com posto de saúde, serão elegíveis para participar. As aldeias de Saraya serão combinadas para formar 24 agrupamentos que serão randomizados para receber HMM de um voluntário da comunidade, ou IPTc mais HMM. Os Distribuidores Comunitários de Medicina (CMD) voluntários treinados fornecerão HMM. O endpoint primário será a incidência de malária clínica com febre ou história de febre e parasitemia com densidade de pelo menos 3000/ul. Os resultados secundários incluirão a segurança, a tolerabilidade, a cobertura e a aceitabilidade da intervenção. Serão estimados os custos recorrentes e de capital para o serviço de saúde de treinamento de pessoal e realização das intervenções. Também serão avaliados os custos diretos e indiretos para os usuários dos serviços (crianças e suas famílias).