Processo di malaria IPTc stagionale combinato con la gestione dei casi comunitari

La malaria è un grave problema di salute pubblica. 250 milioni di casi all'anno portano a circa 1 milione di morti. Oltre l'80% di questi decessi si verifica tra i bambini africani sotto i cinque anni. I principali interventi hanno riguardato il trattamento con Artemisinin Combination Therapies (ACT), distribuzione di zanzariere a lunga durata e test di diagnosi rapida (RDT) per migliorare la diagnosi della malaria. Ciò ha portato in Senegal a una sostanziale diminuzione dell'incidenza della malaria, nel 2009. Tuttavia il recente calo complessivo nasconde il fatto che l'incidenza della malaria rimane molto elevata nel sud del Senegal. Ecco perché la gestione domiciliare (HMM) per la malaria viene introdotta in aree selezionate. Il trattamento preventivo intermittente (IPT) mediante la somministrazione mensile di una dose terapeutica di antimalarici può raggiungere un grado molto elevato di protezione dagli attacchi di malaria clinica nei bambini. Lo scopo di questo progetto è valutare l'efficacia della combinazione di IPTc con HMM nel sud del Senegal

Gli obiettivi dello studio sono:

• Valutare la tolleranza dell'IPTc utilizzando SP+AQ quando viene somministrato per un periodo più lungo in aree con una stagione di trasmissione più lunga,
• Valutare il vantaggio aggiuntivo che l'IPT con l'associazione di Sulfadossina-Pirimetamina + Amodiachina può offrire nelle popolazioni in cui è già stata stabilita una cura rapida e precoce con gestione domiciliare della malaria.
• Determinare il rapporto costo-beneficio dell'aggiunta di IPTc con HMM. È stato progettato uno studio controllato randomizzato a grappolo per valutare l'efficacia dell'aggiunta di IPTc stagionale con sulfadossina-pirimetamina più amodiachina (SP+AQ) per 5 mesi all'anno, nei villaggi in cui viene implementata la gestione domiciliare della malaria. Potranno partecipare tutti i villaggi del distretto di Saraya, esclusi 7 villaggi con un presidio sanitario. I villaggi di Saraya saranno combinati per formare 24 gruppi che saranno randomizzati per ricevere HMM da un volontario della comunità, o IPTc più HMM. I Distributori di Medicina di Comunità volontari formati (CMD) forniranno HMM. L'endpoint primario sarà l'incidenza di malaria clinica con febbre o anamnesi di febbre e parassitemia con densità di almeno 3000/ul. Gli esiti secondari includeranno la sicurezza, la tollerabilità, la copertura e l'accettabilità dell'intervento. Saranno stimati sia i costi ricorrenti che quelli in conto capitale per il servizio sanitario per la formazione del personale e l'erogazione degli interventi. Saranno valutati anche i costi diretti e indiretti per gli utenti dei servizi (bambini e loro famiglie).