Trial of Malaria Seasonal IPTc kombineret med Community Case Management

Malaria er et stort folkesundhedsproblem. 250 millioner tilfælde årligt fører til cirka 1 million dødsfald. Over 80 procent af disse dødsfald sker blandt afrikanske børn under fem år. De vigtigste interventioner omfattede behandling med Artemisinin Combination Therapies (ACT), langvarig bednet distribution og Rapid Diagnosis Tests (RDT) for at forbedre malariadiagnosen. Dette har ført i Senegal til et betydeligt fald i forekomsten af ​​malaria i 2009. Men det seneste samlede fald skjuler det faktum, at malariaforekomsten fortsat er meget høj i det sydlige Senegal. Derfor introduceres hjemmebaseret behandling (HMM) for malaria i udvalgte områder. Intermitterende forebyggende behandling (IPT) ved månedlig administration af en terapeutisk dosis af antimalariamidler kan opnå en meget høj grad af beskyttelse mod angreb af klinisk malaria hos børn. Formålet med dette projekt er at evaluere effektiviteten af ​​at kombinere IPTc med HMM i det sydlige Senegal

Studiets mål er at:

• Vurder tolerancen af ​​IPTc ved hjælp af SP+AQ, når det administreres i en længere periode i områder med en længere transmissionssæson,
• Vurder den ekstra fordel, som IPT med sammenslutningen af ​​Sulfadoxine-Pyrimethamine + Amodiaquine kan tilbyde i populationer, hvor en hurtig og tidlig behandling med hjemmebehandling af malaria allerede er etableret.
• Bestem cost-benefit-forholdet ved tilsætning af IPTc med HMM. Et cluster randomiseret kontrolleret forsøg er blevet designet til at evaluere effektiviteten af ​​at tilføje sæsonbestemt IPTc med sulfadoxin-pyrimethamin plus amodiaquin (SP+AQ) i 5 måneder om året i landsbyer, hvor hjemmebaseret behandling af malaria er implementeret. Alle landsbyer i Saraya-distriktet, undtagen 7 landsbyer med en sundhedspost, vil være berettiget til at deltage. Saraya-landsbyer vil blive kombineret for at danne 24 klynger, som vil blive randomiseret til at modtage HMM fra en samfundsvolontør eller IPTc plus HMM. Uddannede frivillige Community Medicine Distributors (CMD) vil levere HMM. Det primære endepunkt vil være forekomsten af ​​klinisk malaria med feber eller anamnese med feber og parasitæmi med en tæthed på mindst 3000/ul. Sekundære resultater vil omfatte sikkerheden, tolerabiliteten, dækningen og accepten af ​​interventionen. Både de tilbagevendende omkostninger og kapitalomkostninger for sundhedsvæsenet til uddannelse af personale og levering af interventionerne vil blive estimeret. Både direkte og indirekte omkostninger for brugerne af tjenesterne (børn og deres familier) vil også blive vurderet.