Ensayo de IPTc estacional de malaria combinado con manejo de casos comunitarios

La malaria es un importante problema de salud pública. 250 millones de casos al año conduce a aproximadamente 1 millón de muertes. Más del 80 por ciento de estas muertes ocurren entre niños africanos menores de cinco años. Las principales intervenciones abarcaron el tratamiento con terapias combinadas de artemisinina (ACT), la distribución de mosquiteros de larga duración y las pruebas de diagnóstico rápido (RDT) para mejorar el diagnóstico de la malaria. Esto ha llevado en Senegal a una disminución sustancial en la incidencia de la malaria, en 2009. Sin embargo, la reciente disminución general oculta el hecho de que la incidencia de la malaria sigue siendo muy alta en el sur de Senegal. Es por eso que se está introduciendo la gestión domiciliaria (HMM) para la malaria en áreas seleccionadas. El Tratamiento Preventivo Intermitente (TPI) mediante la administración mensual de una dosis terapéutica de antipalúdicos puede lograr un grado muy alto de protección contra los ataques de malaria clínica en los niños. El propósito de este proyecto es evaluar la efectividad de combinar IPTc con HMM en el sur de Senegal

Los objetivos del estudio son:

• Evaluar la tolerancia de IPTc usando SP+AQ cuando se administra por un período más largo en áreas con una temporada de transmisión más larga,
• Evaluar el beneficio adicional que la TPI con la asociación de Sulfadoxina-Pirimetamina + Amodiaquina puede ofrecer en poblaciones donde ya está establecida una atención rápida y temprana con manejo domiciliario de la malaria.
• Determine la relación costo-beneficio de la adición de IPTc con HMM. Se ha diseñado un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados para evaluar la eficacia de agregar IPTc estacional con sulfadoxina-pirimetamina más amodiaquina (SP+AQ) durante 5 meses al año, en aldeas donde se implementa el tratamiento del paludismo en el hogar. Todos los pueblos del distrito de Saraya, excepto 7 pueblos con un puesto de salud, serán elegibles para participar. Las aldeas de Saraya se combinarán para formar 24 grupos que se asignarán al azar para recibir HMM de un voluntario de la comunidad, o IPTc más HMM. Los Distribuidores de Medicina Comunitaria (CMD) voluntarios capacitados proporcionarán HMM. El punto final primario será la incidencia de malaria clínica con fiebre o antecedentes de fiebre y parasitemia con una densidad de al menos 3000/ul. Los resultados secundarios incluirán la seguridad, la tolerabilidad, la cobertura y la aceptabilidad de la intervención. Se estimarán los costos recurrentes y de capital para el servicio de salud de capacitar al personal y brindar las intervenciones. También se evaluarán los costos directos e indirectos para los usuarios de los servicios (niños y sus familias).