Rättegång av malaria säsongsbetonad IPTc kombinerat med gemenskapsärendehantering

Malaria är ett stort folkhälsoproblem. 250 miljoner fall årligen leder till cirka 1 miljon dödsfall. Över 80 procent av dessa dödsfall inträffar bland afrikanska barn under fem år. De huvudsakliga interventionerna omfattade behandling med Artemisinin Combination Therapies (ACT), långvarig distribution av sängnät och Rapid Diagnosis Tests (RDT) för att förbättra malariadiagnosen. Detta har lett i Senegal till en avsevärd minskning av förekomsten av malaria, 2009. Men den senaste tidens totala nedgång döljer det faktum att malariaincidensen är fortfarande mycket hög i södra Senegal. Det är därför som Home-based Management (HMM) för malaria introduceras i utvalda områden. Intermittent förebyggande behandling (IPT) genom månatlig administrering av en terapeutisk dos av antimalariamedel kan uppnå en mycket hög grad av skydd mot attacker av klinisk malaria hos barn. Syftet med detta projekt är att utvärdera effektiviteten av att kombinera IPTc med HMM i södra Senegal

Studiens mål är att:

• Bedöm toleransen för IPTc med SP+AQ när det administreras under en längre period i områden med en längre överföringssäsong,
• Bedöm den extra fördelen som IPT med föreningen av Sulfadoxine-Pyrimethamine + Amodiaquine kan erbjuda i populationer där en snabb och tidig vård med hemhantering av malaria redan är etablerad.
• Bestäm kostnadsnyttoförhållandet för tillägget av IPTc med HMM. En kluster randomiserad kontrollerad studie har utformats för att utvärdera effektiviteten av att lägga till säsongsbetonad IPTc med sulfadoxin-pyrimetamin plus amodiakin (SP+AQ) under 5 månader per år, i byar där hembaserad behandling av malaria implementeras. Alla byar i Saraya-distriktet, exklusive 7 byar med en hälsopost, kommer att vara berättigade att delta. Saraya-byar kommer att kombineras för att bilda 24 kluster som kommer att randomiseras för att ta emot HMM från en samhällsvolontär, eller IPTc plus HMM. Utbildade frivilliga Community Medicine Distributors (CMD) kommer att tillhandahålla HMM. Det primära effektmåttet kommer att vara förekomsten av klinisk malaria med feber eller feber i anamnesen och parasitemi med en densitet på minst 3000/ul. Sekundära resultat kommer att inkludera säkerheten, toleransen, täckningen och acceptansen av interventionen. Både de återkommande och kapitalkostnaderna för hälso- och sjukvården för att utbilda personal och leverera insatserna kommer att uppskattas. Både direkta och indirekta kostnader för användare av tjänsterna (barn och deras familjer) kommer också att bedömas.