Proef van Malaria Seizoensgebonden IPTc Gecombineerd met Community Case Management

Malaria is een groot probleem voor de volksgezondheid. Jaarlijks leiden 250 miljoen gevallen tot ongeveer 1 miljoen doden. Meer dan 80 procent van deze sterfgevallen vindt plaats onder Afrikaanse kinderen onder de vijf jaar. De belangrijkste interventies betroffen behandeling met Artemisinin Combination Therapies (ACT), langdurige distributie van klamboes en Rapid Diagnosis Tests (RDT) om de diagnose van malaria te verbeteren. Dit heeft in Senegal geleid tot een substantiële daling van de incidentie van malaria in 2009. De recente algemene daling verbergt echter het feit dat de incidentie van malaria zeer hoog blijft in het zuiden van Senegal. Daarom wordt in geselecteerde gebieden Home-based management (HMM) voor malaria ingevoerd. Intermitterende preventieve behandeling (IPT) door maandelijkse toediening van een therapeutische dosis antimalariamiddelen kan een zeer hoge mate van bescherming tegen aanvallen van klinische malaria bij kinderen bereiken. Het doel van dit project is het evalueren van de effectiviteit van het combineren van IPTc met HMM in het zuiden van Senegal

De studiedoelen zijn:

• Beoordeel de tolerantie van IPTc met behulp van SP+AQ wanneer het gedurende een langere periode wordt toegediend in gebieden met een langer transmissieseizoen,
• Beoordeel het extra voordeel dat IPT met de associatie van Sulfadoxine-Pyrimethamine + Amodiaquine kan bieden in populaties waar een snelle en vroege zorg met thuisbehandeling van malaria al is gevestigd.
• Bepaal de kosten-batenverhouding van de toevoeging van IPTc met HMM. Er is een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie opgezet om de effectiviteit te evalueren van het toevoegen van seizoensgebonden IPTc met sulfadoxine-pyrimethamine plus amodiaquine (SP+AQ) gedurende 5 maanden per jaar, in dorpen waar thuisbeheer van malaria wordt toegepast. Alle dorpen in het district Saraya, met uitzondering van 7 dorpen met een gezondheidspost, komen in aanmerking voor deelname. Saraya-dorpen zullen worden gecombineerd om 24 clusters te vormen die gerandomiseerd zullen worden om HMM te ontvangen van een vrijwilliger uit de gemeenschap, of IPTc plus HMM. Getrainde vrijwillige Community Medicine Distributors (CMD) zullen HMM verstrekken. Het primaire eindpunt is de incidentie van klinische malaria met koorts of een voorgeschiedenis van koorts en parasitemie met een dichtheid van ten minste 3000/ul. Secundaire uitkomsten zijn onder meer de veiligheid, de verdraagbaarheid, de dekking en de aanvaardbaarheid van de interventie. Zowel de terugkerende als de kapitaalkosten voor de gezondheidsdienst voor het opleiden van personeel en het uitvoeren van de interventies zullen worden geschat. Zowel directe als indirecte kosten voor gebruikers van de diensten (kinderen en hun gezinnen) zullen ook worden beoordeeld.