Prøve av malaria sesongbasert IPTc kombinert med fellesskapsbehandling

Malaria er et stort folkehelseproblem. 250 millioner tilfeller årlig fører til omtrent 1 million dødsfall. Over 80 prosent av disse dødsfallene skjer blant afrikanske barn under fem år. Hovedintervensjonene dekket behandling med Artemisinin Combination Therapies (ACT), langvarig bednettdistribusjon og Rapid Diagnosis Tests (RDT) for å forbedre malariadiagnosen. Dette har ført i Senegal til en betydelig nedgang i forekomsten av malaria, i 2009. Den nylige generelle nedgangen skjuler imidlertid det faktum at malariaforekomsten fortsatt er svært høy sør i Senegal. Det er derfor hjemmebasert behandling (HMM) for malaria introduseres i utvalgte områder. Intermitterende forebyggende behandling (IPT) ved månedlig administrering av en terapeutisk dose antimalariamidler kan oppnå en meget høy grad av beskyttelse mot angrep av klinisk malaria hos barn. Formålet med dette prosjektet er å evaluere effektiviteten av å kombinere IPTc med HMM i det sørlige Senegal

Studiemålene er å:

• Vurder toleransen til IPTc ved bruk av SP+AQ når det administreres over en lengre periode i områder med lengre overføringsesong,
• Vurder den ekstra fordelen som IPT med assosiasjonen av Sulfadoxine-Pyrimethamine + Amodiaquine kan tilby i populasjoner der en rask og tidlig behandling med hjemmebehandling av malaria allerede er etablert.
• Bestem kostnads-nytte-forholdet for tillegg av IPTc med HMM. En cluster randomisert kontrollert studie er designet for å evaluere effektiviteten av å tilsette sesongbasert IPTc med sulfadoxin-pyrimethamine pluss amodiaquine (SP+AQ) i 5 måneder per år, i landsbyer der hjemmebasert behandling av malaria er implementert. Alle landsbyer i Saraya-distriktet, unntatt 7 landsbyer med helsepost, vil være kvalifisert til å delta. Saraya-landsbyer vil bli kombinert for å danne 24 klynger som vil bli randomisert til å motta HMM fra en frivillig frivillig, eller IPTc pluss HMM. Trente frivillige Community Medicine Distributors (CMD) vil gi HMM. Det primære endepunktet vil være forekomsten av klinisk malaria med feber eller historie med feber og parasitemi med en tetthet på minst 3000/ul. Sekundære utfall vil inkludere sikkerheten, toleransen, dekningen og akseptabiliteten av intervensjonen. Både de tilbakevendende og kapitalkostnadene for helsetjenesten ved opplæring av personale og levering av intervensjoner vil bli estimert. Både direkte og indirekte kostnader for brukere av tjenestene (barn og deres familier) vil også bli vurdert.