Trial of Malaria Seasonal IPTc kombiniert mit Community Case Management

Malaria ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. 250 Millionen Fälle jährlich führen zu etwa 1 Million Todesfällen. Über 80 Prozent dieser Todesfälle ereignen sich bei afrikanischen Kindern unter fünf Jahren. Die wichtigsten Interventionen umfassten die Behandlung mit Artemisinin-Kombinationstherapien (ACT), die Verteilung langlebiger Moskitonetze und Schnelldiagnosetests (RDT) zur Verbesserung der Malariadiagnose. Dies hat im Jahr 2009 im Senegal zu einem erheblichen Rückgang der Malaria-Inzidenz geführt. Der jüngste allgemeine Rückgang verbirgt jedoch die Tatsache, dass die Malariainzidenz im Süden Senegals nach wie vor sehr hoch ist. Deshalb wird in ausgewählten Gebieten das Home-based Management (HMM) für Malaria eingeführt. Intermittent Preventive Treatment (IPT) durch monatliche Verabreichung einer therapeutischen Dosis von Malariamitteln kann bei Kindern einen sehr hohen Grad an Schutz vor klinischen Malariaattacken erreichen. Der Zweck dieses Projekts besteht darin, die Wirksamkeit der Kombination von IPTc und HMM im südlichen Senegal zu bewerten

Die Studienziele sind:

• Beurteilung der Verträglichkeit von IPTc mit SP+AQ bei längerer Verabreichung in Gebieten mit längerer Übertragungssaison,
• Bewerten Sie den zusätzlichen Nutzen, den IPT mit der Kombination von Sulfadoxin-Pyrimethamin + Amodiaquin in Bevölkerungsgruppen bieten kann, in denen eine schnelle und frühzeitige Behandlung von Malaria bereits etabliert ist.
• Bestimmen Sie das Kosten-Nutzen-Verhältnis der Zugabe von IPTC mit HMM. Eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie wurde entwickelt, um die Wirksamkeit der Zugabe von saisonalem IPTc mit Sulfadoxin-Pyrimethamin plus Amodiaquin (SP+AQ) für 5 Monate pro Jahr in Dörfern zu bewerten, in denen eine häusliche Behandlung von Malaria implementiert ist. Alle Dörfer im Distrikt Saraya, mit Ausnahme von 7 Dörfern mit einer Gesundheitsstation, sind zur Teilnahme berechtigt. Saraya-Dörfer werden zu 24 Clustern zusammengefasst, die nach dem Zufallsprinzip ausgewählt werden, um HMM von einem Freiwilligen aus der Gemeinde oder IPTc plus HMM zu erhalten. Ausgebildete freiwillige Community Medicine Distributors (CMD) werden HMM bereitstellen. Der primäre Endpunkt ist das Auftreten von klinischer Malaria mit Fieber oder Fieber in der Anamnese und Parasitämie mit einer Dichte von mindestens 3000/ul. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Sicherheit, die Verträglichkeit, die Abdeckung und die Akzeptanz der Intervention. Sowohl die wiederkehrenden als auch die Kapitalkosten des Gesundheitsdienstes für die Ausbildung des Personals und die Durchführung der Interventionen werden geschätzt. Sowohl die direkten als auch die indirekten Kosten für die Nutzer der Dienste (Kinder und ihre Familien) werden ebenfalls bewertet.