インピーダンス凝集測定に対する麻酔薬の影響

多血小板機能アナライザー (Multiplate®) でのインピーダンス凝集法 (IA) は、血小板機能を評価する全血ポイント オブ ケア テストです。 IA では、血小板活性化剤の添加後に全血の電気インピーダンスの増加が測定されます。 利用可能な活性化剤には、アラキドン酸 (ASPI テスト)、ADP (ADP テスト)、TRAP-6 (TRAP テスト)、およびコラーゲン (COL テスト) があります。

活性化剤が血液サンプルに追加されると、活性化された血小板が被検者に埋め込まれた電極に凝集します。 血小板が電極表面に蓄積すると、インピーダンスが増加します。 増加は測定され、任意の単位 (AU) で表されます。 インピーダンスの低下は、血小板機能障害または特定の血小板阻害剤の存在を意味します。 たとえば、ASPI テストはアセチルサリチル酸の存在下で阻害され、クロピドレルは ADP テストを阻害します。 トロンビン (TRAP) は、GpIIb/IIIa 治療の監視に使用できる非常に強力なアゴニストです。

Multiplate® アナライザーは、周術期の凝固障害の検出と分析に重要な役割を果たしますが、心臓麻酔や集中治療室で日常的に使用される多くの薬物は、in vitro 抗血小板効果が知られており、IA の解釈を妨げる可能性があります。

この研究の目的は、リドカイン、プロポフォール、ミダゾラム、およびマグネシウムがインピーダンス凝集法の結果に及ぼす影響を評価し、これらの薬物のいずれかの存在によってテストがどの程度変更されるかを理解することです。

18～65歳の健康なボランティア20名を募集します。 除外基準は、寄付前の2週間の非ステロイド性抗炎症薬の使用および既知の凝固障害です。 全血は肘前静脈から採取されます。 血小板数を測定する。 Multiplate® 分析用の血液サンプルは、ヒルジン抗凝固処理チューブに採取されます。 保存中は、沈降や血小板の自然凝集を避けるために、血液を穏やかに移動させます。

ASPI テスト、ADP テスト、TRAP テスト、および COL テストを使用して、各サンプルのベースライン測定を実行します。

4 つの治験薬を等容希釈で血液サンプルに添加し、無症状、正常、または毒性に近い血漿濃度を取得します (表 1)。

治験薬 低 中 高 リドカイン (mcg/ml) 1 3 6 マゲシウム (mMol/l) 0.4 1 2.5 ミダゾラム (ng/ml) 150 250 500 プロポフォール (mcg/ml) 2 5 8 表 1. 4 つの治験薬の血漿中濃度

すべての濃度について、IA は 4 つの異なる活性剤を使用して測定されます。 すべてのテストと用量について、曲線の下の領域がベースラインと比較されます。