Vliv anesteziologických léků na impedanční agregometrii

Impedanční agregometrie (IA) na vícečetném analyzátoru funkce krevních destiček (Multiplate®) ) je test plné krve, který hodnotí funkci krevních destiček. U IA se měří zvýšení elektrické impedance plné krve po přidání aktivátoru krevních destiček. Některé z dostupných aktivátorů jsou kyselina arachidonová (ASPI test), ADP (ADP test), TRAP-6 (TRAP test) a kolagen (COL TEST).

Když je ke vzorku krve přidán aktivátor, aktivované krevní destičky se agregují na elektrodách zapuštěných v testovacím příjemci. Jak se krevní destičky hromadí na povrchu elektrod, zvyšuje se impedance. Nárůst se měří a vyjadřuje v libovolných jednotkách (AU). Snížená impedance naznačuje dysfunkci krevních destiček nebo přítomnost specifických inhibitorů krevních destiček. Například ASPI test je inhibován v přítomnosti kyseliny acetylsalicylové a klopidrel inhibuje ADP test. Trombin (TRAP) je extrémně silný agonista, který lze použít k monitorování terapie GpIIb/IIIa.

Analyzátor Multiplate® může hrát důležitou roli při detekci a analýze perioperačních koagulopatií, ale mnoho léků, které se běžně používají v srdeční anestezii nebo na jednotce intenzivní péče, má in vitro protidestičkové účinky a může interferovat s interpretací IA.

Cílem studie je zhodnotit vliv lidokainu, propofolu, midazolamu a hořčíku na výsledky impedanční agregometrie a pochopit, do jaké míry jsou testy modifikovány přítomností jednoho z těchto léků.

Bude přijato 20 zdravých dobrovolníků ve věku 18 až 65 let. Kritéria vyloučení jsou použití nesteroidních protizánětlivých léků po dobu 2 týdnů před darováním a známé poruchy koagulace. Z antekubitální žíly se odebírá plná krev. Měří se počet krevních destiček. Vzorky krve pro analýzu Multiplate® se odebírají do hirudinových antikoagulačních zkumavek. Během skladování se krev jemně pohybuje, aby se zabránilo sedimentaci a spontánní agregaci krevních destiček.

U každého vzorku se provádějí základní měření pomocí testu ASPI, testu ADP, testu TRAP a testu COL.

Čtyři studovaná léčiva se přidají ke vzorkům krve v izovolumických ředěních, aby se získaly subklinické, normální nebo téměř toxické plazmatické koncentrace (tabulka 1).

Studované léky nízká střední vysoká Lidokain (mcg/ml) 1 3 6 Magesium (mMol/l) 0,4 1 2,5 Midazolam (ng/ml) 150 250 500 Propofol (mcg/ml) 2 5 8 Tabulka 1. Plazmatická koncentrace čtyř studovaných léčiv

Pro každou koncentraci se IA měří pomocí 4 různých aktivátorů. Pro každý test a dávku se plocha pod křivkou porovnává se základní linií.