Anestesialääkkeiden vaikutus impedanssiaggregometriaan

Impedanssiaggregometria (IA) useiden verihiutaleiden toiminta-analysaattorilla (Multiplat®) on kokoveren hoitopistetesti, joka arvioi verihiutaleiden toimintaa. IA:ssa kokoveren sähköisen impedanssin nousu mitataan verihiutaleiden aktivaattorin lisäämisen jälkeen. Jotkut saatavilla olevista aktivaattoreista ovat arakidonihappo (ASPI-testi), ADP (ADP-testi), TRAP-6 (TRAP-testi) ja kollageeni (COL-TESTI).

Kun verinäytteeseen lisätään aktivaattoria, aktivoidut verihiutaleet aggregoituvat testin vastaanottajaan upotetuille elektrodeille. Kun verihiutaleet kerääntyvät elektrodien pinnalle, impedanssi kasvaa. Lisäys mitataan ja ilmaistaan ​​mielivaltaisina yksiköinä (AU). Vähentynyt impedanssi tarkoittaa verihiutaleiden toimintahäiriötä tai tiettyjen verihiutaleiden estäjien läsnäoloa. Esimerkiksi ASPI-testi estyy asetyylisalisyylihapon läsnä ollessa ja klopidreeli estää ADP-testin. Trombiini (TRAP) on erittäin tehokas agonisti, jota voidaan käyttää GpIIb/IIIa-hoidon seuraamiseen.

Multiplate®-analysaattorilla voi olla tärkeä rooli perioperatiivisten koagulopatioiden havaitsemisessa ja analysoinnissa, mutta monilla sydänanestesiassa tai tehohoidossa rutiininomaisesti käytettävillä lääkkeillä on tunnettuja in vitro verihiutaleiden vastaisia ​​vaikutuksia, ja ne voivat häiritä IA-tulkintaa.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida lidokaiinin, propofolin, midatsolaamin ja magnesiumin vaikutusta impedanssiaggregometrian tuloksiin ja ymmärtää, missä määrin jokin näistä lääkkeistä muuttaa kokeita.

Rekrytoidaan 20 tervettä 18–65-vuotiasta vapaaehtoista. Poissulkemiskriteerit ovat steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden käyttö 2 viikkoa ennen luovutusta ja tunnetut hyytymishäiriöt. Kokoveri otetaan kyynärpäälaskimosta. Verihiutalemäärä mitataan. Verinäytteet Multiplate®-analyysiä varten otetaan hirudiinilla antikoaguloituihin putkiin. Säilytyksen aikana verta liikutetaan hellävaraisesti, jotta vältetään sedimentaatio ja spontaani verihiutaleiden aggregaatio.

Jokaisen näytteen perusviivamittaukset suoritetaan käyttämällä ASPI-testiä, ADP-testiä, TRAP-testiä ja COL-testiä.

Neljä tutkimuslääkettä lisätään verinäytteisiin isovolumisissa laimennoksissa subkliinisten, normaalien tai lähes toksisten plasmapitoisuuksien saamiseksi (taulukko 1).

Tutkimuslääkkeet alhainen keskikorkea lidokaiini (mcg/ml) 1 3 6 Magesium (mMol/l) 0,4 1 2,5 Midatsolaami (ng/ml) 150 250 500 Propofoli (mcg/ml) 2 5 8 Taulukko 1. Neljän tutkimuslääkkeen pitoisuus plasmassa

Jokaiselle pitoisuudelle IA mitataan käyttämällä 4 erilaista aktivaattoria. Jokaisen testin ja annoksen kohdalla käyrän alla olevaa pinta-alaa verrataan perusviivaan.