Az anesztéziás gyógyszerek hatása az impedancia aggregometriára

Az impedancia aggregometria (IA) a többszörös thrombocyta funkciót elemző készüléken (Multiplat®) egy teljes vér vizsgálati pont, amely a vérlemezke funkciót értékeli. Az IA-ban a teljes vér elektromos impedanciájának növekedését mérik vérlemezke-aktivátor hozzáadása után. A rendelkezésre álló aktivátorok egy része az arachidonsav (ASPI teszt), az ADP (ADP teszt), a TRAP-6 (TRAP teszt) és a kollagén (COL TEST).

Amikor egy aktivátort adnak a vérmintához, az aktivált vérlemezkék aggregálódnak a vizsgálati recipiensbe ágyazott elektródákon. Ahogy a vérlemezkék felhalmozódnak az elektródák felületén, az impedancia nő. A növekedés mérhető és tetszőleges mértékegységben (AU) van kifejezve. A csökkent impedancia thrombocyta-működési zavart vagy specifikus thrombocyta-gátlók jelenlétét jelenti. Például az ASPI teszt gátolt acetilszalicilsav jelenlétében, és a klopidrel gátolja az ADP tesztet. A trombin (TRAP) egy rendkívül erős agonista, amely a GpIIb/IIIa terápia monitorozására használható.

A Multiplate® analizátor fontos szerepet játszhat a perioperatív koagulopátiák kimutatásában és elemzésében, de számos, szív-anesztéziában vagy intenzív osztályon rutinszerűen alkalmazott gyógyszer ismert in vitro thrombocyta-aggregációt gátló hatása, és megzavarhatja az IA értelmezését.

A vizsgálat célja a lidokain, a propofol, a midazolam és a magnézium hatásának értékelése az impedancia aggregometria eredményeire, és annak megértése, hogy e gyógyszerek valamelyikének jelenléte milyen mértékben módosítja a teszteket.

20 egészséges, 18 és 65 év közötti önkéntest vesznek fel. A kizárási kritériumok közé tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása az adományozást megelőző 2 hétig, valamint az ismert véralvadási zavarok. Az antecubitalis vénából teljes vért vesznek. A vérlemezkeszámot mérik. A Multiplate® analízishez szükséges vérmintákat hirudin antikoaguláns csövekben veszik. A tárolás során a vért óvatosan mozgatják, hogy elkerüljék az ülepedést és a spontán vérlemezke-aggregációt.

Minden egyes minta alapvonali mérése ASPI teszt, ADP teszt, TRAP teszt és COL teszt segítségével történik.

A négy vizsgálati hatóanyagot izovolumikus hígításokban adjuk a vérmintákhoz, hogy szubklinikai, normális vagy közel toxikus plazmakoncentrációt kapjunk (1. táblázat).

Vizsgálati gyógyszerek alacsony közepes magas Lidokain (mcg/ml) 1 3 6 Magézium (mMol/l) 0,4 1 2,5 Midazolam (ng/ml) 150 250 500 Propofol (mcg/ml) 2 5 8 1. táblázat. A négy vizsgált gyógyszer plazmakoncentrációja

Minden koncentrációnál az IA-t 4 különböző aktivátorral mérjük. Minden teszt és dózis esetén a görbe alatti területet összehasonlítják az alapvonallal.