Indflydelse af anæstesimidler på impedansaggregometri

Impedansaggregometri (IA) på analysatoren med flere blodplader (Multiplate®)) er en fuldblodstest, der evaluerer trombocytfunktionen. I IA måles stigningen i elektrisk impedans af fuldblod efter tilsætning af en blodpladeaktivator. Nogle af de tilgængelige aktivatorer er arachidonsyre (ASPI Test), ADP (ADP Test), TRAP-6 (TRAP Test) og kollagen (COL TEST).

Når en aktivator tilsættes til blodprøven, vil de aktiverede blodplader aggregere på elektroderne, der er indlejret i testrecipienten. Efterhånden som blodplader akkumuleres på elektrodernes overflade, vil impedansen stige. Stigningen måles og udtrykkes i vilkårlige enheder (AU). Reduceret impedans indebærer blodpladedysfunktion eller tilstedeværelsen af ​​specifikke blodpladehæmmere. For eksempel hæmmes ASPI-testen i nærværelse af acetylsalicylsyre, og clopidrel hæmmer ADP-testen. Thrombin (TRAP) er en ekstremt potent agonist, som kan bruges til at overvåge GpIIb/IIIa-behandling.

Multiplate®-analysatoren kan have en vigtig rolle i at påvise og analysere perioperative koagulopatier, men mange lægemidler, der rutinemæssigt anvendes i hjerteanæstesi eller på intensivafdelingen, har kendt in vitro trombocythæmmende virkning og kan interferere med IA-fortolkningen.

Målet med undersøgelsen er at evaluere indflydelsen af ​​lidocain, propofol, midazolam og magnesium på resultaterne af impedansaggregometri og at forstå, i hvilket omfang testene modificeres af tilstedeværelsen af ​​et af disse lægemidler.

20 raske frivillige i alderen 18 til 65 år vil blive rekrutteret. Eksklusionskriterier er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i 2 uger før donation og kendte koagulationsforstyrrelser. Fuldblod tages fra den antecubitale vene. Blodpladetallet måles. Blodprøver til Multiplate®-analyse udtages i hirudin-antikoagulerede rør. Under opbevaring flyttes blodet forsigtigt for at undgå sedimentering og spontan blodpladeaggregering.

For hver prøve udføres baseline-målinger ved hjælp af ASPI-test, ADP-test, TRAP-test og COL-test.

De fire undersøgelseslægemidler sættes til blodprøverne i isovolumiske fortyndinger for at opnå subkliniske, normale eller næsten toksiske plasmakoncentrationer (tabel 1).

Undersøgelseslægemidler lav mellemhøj høj Lidocain (mcg/ml) 1 3 6 Magesium (mMol/l) 0,4 1 2,5 Midazolam (ng/ml) 150 250 500 Propofol (mcg/ml) 2 5 8 Tabel 1. Plasmakoncentration af de fire undersøgelseslægemidler

For hver koncentration måles IA ved hjælp af de 4 forskellige aktivatorer. For hver test og dosis sammenlignes arealet under kurven med basislinjen.