嚢胞性膵腫瘍の診断における膵嚢胞壁の画像誘導ブラッシングの評価

包含基準および除外基準を満たす患者には研究が提案され、同意した患者は超音波内視鏡（EUS）評価を受けることになる。 研究に同意した患者は全員、内視鏡超音波ガイド下細針吸引術（EUS-FNA）およびEUSガイド下エコーブラシを受けることになる。 すべての患者は、嚢胞性膵臓病変の EUS-FNA の前に使用される推奨される標準的な抗生物質による予防療法 (EUS の 30 分前にシプロフロキサシン 400 mg を静注) と、処置後 5 日間の経口シプロフロキサシンの処方を受けます (標準治療)。

10mmを超え25mm未満の膵嚢胞を有する参加者：これらの患者は嚢胞液の標準的なEUS-FNAを受けます。 最初の 19 人の参加者から、吸引された嚢胞液 0.5cc がプロテオミクス分析のために送られ、残りは細胞診のために送られます。 EUS ガイド下での嚢胞壁の EchoBrush は、こ​​のグループの患者には実行されません。

25 mmを超える膵嚢胞を有する参加者は、EUS-FNAを受けると同時に嚢胞壁のEUSガイド下エコーブラシサンプリングを受けます。 これは、以下で説明する標準的な手法を使用して行われます。

EUS ガイドによる嚢胞壁のブラッシングと、2 cc の滅菌生理食塩水による洗浄後の残留液の吸引 エコーブラシの先端と嚢胞の洗浄に使用した生理食塩水は、公表されている専門家との議論に基づいて、同じ標本瓶 (標本 2) に入れられます。 EchoBrush テクニックについて。 膵嚢胞は、上記の標本を取得するために 19G FNA 針で 1 回だけ穿刺されることに注意してください。 EUS-FNA によるシングルパスは膵嚢胞の標準治療であり、この研究は標準治療を変更するものではありません。 2 つのグループは、同じ患者および同じ嚢胞性病変からの 2 つのサンプルを表すことに注意してください。 したがって、各患者は独自の内部対照として機能します。 すべての患者は外科的切除の対象となります。 外科的切除を受けない患者は、標準治療に従って追跡調査されます。