女性生殖管における免疫再構成に対する抗レトロウイルス療法の影響

抗レトロウイルス療法 (ART) 開始後のヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染者における血液中の分化クラスター 4 (CD4) + T 細胞の増加は十分に記録されていますが、子宮頸部の CD4 + T 細胞の増加は変動しており、完全には理解されていません。 。 HIV に対する抗レトロウイルス療法が開始されると、膣内の HIV 量は血漿中の HIV 量と並行して減少しますが、血漿ウイルス量が検出されない女性の子宮頸部サンプルからは依然として HIV が頻繁に検出されており、女性の膣内でのウイルス複製レベルが低いことを示唆しています。管は炎症と CD4+ T 細胞の不完全な増加の両方を引き起こす可能性があります。 非ヌクレオシド類似体逆転写酵素阻害剤とプロテアーゼ阻害剤の 2 つのクラスの HIV 治療薬は、血漿と比較して女性生殖管内での濃度が大幅に低いのに対し、別のクラスのヌクレオシド類似体逆転写酵素阻害剤の濃度は血漿中に見出される濃度と同等かそれより高くなります。 。 したがって、広く使用されている第一選択の 3 薬物療法の多くは、女性の生殖管内でわずか 2 薬物の高濃度しか達成できません。 重要なことは、女性生殖管内で血漿中濃度よりも高い濃度を達成するラルテグラビル（RAL）の最近の開発により、3種類の抗レトロウイルス薬を高濃度で女性生殖管に送達するARTレジメンが利用可能になったことです。 研究者らは、テノホビル（TDF）とエムトリシタビン（FTC）とRALを含むHIV治療を受けているHIV感染女性では、リトナビル（RIT）でブーストしたアタザナビル（ATZ）と比較して、子宮頸部CD4+ T細胞の再構成が良好で炎症マーカーが低いという仮説を立てている。そしてこれは、女性の生殖管における抗レトロウイルス薬の治療濃度が 3 対 2 であることによるものであると考えられています。