Påvirkning av antiretroviralt regime på immunrekonstitusjon i kvinnelige kjønnsorganer

Økning i klynge av differensiering 4 (CD4)+ T-celler i blodet er godt dokumentert hos humant immunsviktvirus (HIV)-infiserte individer etter oppstart av antiretroviral terapi (ART), men økningen i CD4+ T-celler i livmorhalsen er variabel og ikke fullt ut forstått . Selv om mengden av HIV i skjeden avtar parallelt med mengden i plasma når antiretroviral behandling for HIV startes, påvises HIV fortsatt ofte i livmorhalsprøver fra kvinner med uoppdagelig plasmaviral belastning, noe som tyder på at viral replikasjon på lavt nivå i den kvinnelige skjeden. kan føre til både betennelse og ufullstendig økning i CD4+ T-celler. To klasser av HIV-medisiner, ikke-nukleosidanalog revers transkriptasehemmere og proteasehemmere er vesentlig lavere i den kvinnelige kjønnskanalen sammenlignet med plasma, mens konsentrasjoner av en annen klasse, nukleos(t)ide analoge revers transkriptasehemmere er lik eller høyere de som finnes i plasma. . Dermed oppnår mange mye brukte førstelinje tre medikamentelle HIV-terapier bare høye konsentrasjoner av kun to medisiner i den kvinnelige kjønnsorganet. Viktigere, med den nylige utviklingen av raltegravir (RAL), som oppnår konsentrasjoner i det kvinnelige kjønnsorganet høyere enn de i plasma, er ART-regimer som leverer høye konsentrasjoner av 3 antiretrovirale legemidler til den kvinnelige kjønnsorganet nå tilgjengelig. Etterforskerne antar at cervikal CD4+ T-celle-rekonstitusjon er bedre og inflammatoriske markører er lavere hos HIV-infiserte kvinner på HIV-terapi inkludert tenofovir (TDF) og emtricitabin (FTC) med RAL versus ritonavir (RIT)-forsterket atazanavir (ATZ), og at dette skyldes terapeutiske konsentrasjoner av 3 versus 2 antiretrovirale legemidler i den kvinnelige kjønnskanalen.