Influence du régime antirétroviral sur la reconstitution immunitaire dans le tractus génital féminin

L'augmentation du groupe de cellules T de différenciation 4 (CD4)+ dans le sang est bien documentée chez les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) après le début d'un traitement antirétroviral (ART), mais l'augmentation des cellules T CD4+ dans le col de l'utérus est variable et n'est pas entièrement comprise . Bien que la quantité de VIH dans le vagin diminue parallèlement à celle dans le plasma au début du traitement antirétroviral pour le VIH, le VIH est encore fréquemment détecté dans les échantillons cervicaux de femmes ayant des charges virales plasmatiques indétectables, ce qui suggère qu'une faible réplication virale dans le vagin féminin pourrait entraîner à la fois une inflammation et une augmentation incomplète des lymphocytes T CD4+. Deux classes de médicaments anti-VIH, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et les inhibiteurs de la protéase, sont considérablement plus faibles dans le tractus génital féminin que dans le plasma, tandis que les concentrations d'une autre classe, les inhibiteurs nucléos(t)idiques de la transcriptase inverse, sont similaires ou supérieures à celles trouvées dans le plasma. . Ainsi, de nombreuses thérapies anti-VIH à trois médicaments de première ligne largement utilisées n'atteignent que des concentrations élevées de seulement deux médicaments dans le tractus génital féminin. Il est important de noter qu'avec le développement récent du raltégravir (RAL), qui atteint des concentrations dans le tractus génital féminin supérieures à celles dans le plasma, des schémas thérapeutiques de TAR qui délivrent des concentrations élevées de 3 médicaments antirétroviraux dans le tractus génital féminin sont désormais disponibles. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la reconstitution des lymphocytes T CD4+ cervicaux est meilleure et que les marqueurs inflammatoires sont plus faibles chez les femmes infectées par le VIH sous traitement anti-VIH comprenant le ténofovir (TDF) et l'emtricitabine (FTC) avec RAL par rapport à l'atazanavir (ATZ) boosté par le ritonavir (RIT), et que cela est dû aux concentrations thérapeutiques de 3 contre 2 médicaments antirétroviraux dans le tractus génital féminin.