Влияние антиретровирусного режима на восстановление иммунитета в женских половых путях

Увеличение кластера дифференцировки 4 (CD4)+ Т-клеток в крови хорошо задокументировано у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), после начала антиретровирусной терапии (АРТ), но увеличение количества CD4+ Т-клеток в шейке матки вариабельно и до конца не изучено. . Хотя количество ВИЧ во влагалище снижается параллельно с количеством ВИЧ в плазме, когда начинается антиретровирусная терапия ВИЧ, ВИЧ по-прежнему часто выявляется в образцах шейки матки у женщин с неопределяемой вирусной нагрузкой в ​​плазме, что свидетельствует о низком уровне репликации вируса в женских вагинальных тканях. тракта может привести как к воспалению, так и к неполному увеличению числа CD4+ Т-клеток. Два класса препаратов против ВИЧ, ненуклеозидные аналоги ингибиторов обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы, значительно ниже в женских половых путях по сравнению с плазмой, тогда как концентрации другого класса, нуклеоз(т)идных аналогов ингибиторов обратной транскриптазы, аналогичны или выше, чем в плазме. . Таким образом, многие широко используемые трехкомпонентные препараты первого ряда для лечения ВИЧ позволяют достичь высоких концентраций только двух препаратов в женских половых путях. Важно отметить, что с недавней разработкой ралтегравира (RAL), концентрация которого в женских половых путях выше, чем в плазме, теперь доступны схемы АРТ, которые доставляют высокие концентрации 3 антиретровирусных препаратов в женские половые пути. Исследователи предполагают, что восстановление CD4+ Т-клеток шейки матки лучше, а маркеры воспаления ниже у ВИЧ-инфицированных женщин, получающих терапию ВИЧ, включающую тенофовир (TDF) и эмтрицитабин (FTC) с RAL, по сравнению с усиленным ритонавиром (RIT) атазанавиром (ATZ). и что это связано с терапевтическими концентрациями 3 антиретровирусных препаратов против 2 в женских половых путях.