Invloed van antiretroviraal regime op de reconstitutie van het immuunsysteem in het vrouwelijke geslachtsorgaan

Toename van cluster van differentiatie 4 (CD4)+ T-cellen in het bloed is goed gedocumenteerd bij met humaan immunodeficiëntievirus (HIV) geïnfecteerde personen na het starten van antiretrovirale therapie (ART), maar toename van CD4+ T-cellen in de baarmoederhals is variabel en wordt niet volledig begrepen . Hoewel de hoeveelheid hiv in de vagina parallel afneemt met die in het plasma wanneer antiretrovirale therapie voor hiv wordt gestart, wordt hiv nog steeds vaak gedetecteerd in baarmoederhalsmonsters van vrouwen met een niet-detecteerbare virale belasting in het plasma, wat suggereert dat een laag niveau van virale replicatie in de vrouwelijke vaginale kanaal kan leiden tot zowel ontsteking als onvolledige toename van CD4+ T-cellen. Twee klassen hiv-medicatie, niet-nucleoside-analoge reverse transcriptaseremmers en proteaseremmers, zijn aanzienlijk lager in de vrouwelijke geslachtsorganen in vergelijking met plasma, terwijl de concentraties van een andere klasse, nucleos(t)ide-analoge reverse transcriptaseremmers, vergelijkbaar zijn met of hoger zijn dan die in plasma . Zo bereiken veel veelgebruikte eerstelijnsbehandelingen met drie medicijnen voor hiv alleen hoge concentraties van slechts twee medicijnen in het vrouwelijke geslachtsorgaan. Belangrijk is dat met de recente ontwikkeling van raltegravir (RAL), dat concentraties in de vrouwelijke geslachtsorganen bereikt die hoger zijn dan die in plasma, nu ART-regimes beschikbaar zijn die hoge concentraties van 3 antiretrovirale geneesmiddelen aan de vrouwelijke geslachtsorganen afgeven. De onderzoekers veronderstellen dat reconstitutie van cervicale CD4+ T-cellen beter is en dat ontstekingsmarkers lager zijn bij HIV-geïnfecteerde vrouwen die een HIV-therapie ondergaan, waaronder tenofovir (TDF) en emtricitabine (FTC) met RAL versus ritonavir (RIT)-versterkt atazanavir (ATZ), en dat dit te wijten is aan therapeutische concentraties van 3 versus 2 antiretrovirale geneesmiddelen in het vrouwelijke geslachtsorgaan.