Einfluss der antiretroviralen Therapie auf die Immunrekonstitution im weiblichen Genitaltrakt

Ein Anstieg der Cluster of Differentiation 4 (CD4)+ T-Zellen im Blut ist bei mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) infizierten Personen nach Beginn einer antiretroviralen Therapie (ART) gut dokumentiert, der Anstieg der CD4+ T-Zellen im Gebärmutterhals ist jedoch unterschiedlich und nicht vollständig geklärt . Obwohl die HIV-Menge in der Vagina parallel zu der Menge im Plasma abnimmt, wenn eine antiretrovirale HIV-Therapie begonnen wird, wird HIV immer noch häufig in Gebärmutterhalsproben von Frauen mit nicht nachweisbarer Viruslast im Plasma nachgewiesen, was auf eine geringe Virusreplikation in der weiblichen Vagina schließen lässt Trakt könnte sowohl zu Entzündungen als auch zu einem unvollständigen Anstieg der CD4+-T-Zellen führen. Zwei Klassen von HIV-Medikamenten, nicht-nukleosidanaloge Reverse-Transkriptase-Inhibitoren und Protease-Inhibitoren, sind im weiblichen Genitaltrakt wesentlich niedriger als im Plasma, während die Konzentrationen einer anderen Klasse, nukleosidanaloge Reverse-Transkriptase-Inhibitoren, denen im Plasma ähnlich oder höher sind . Daher erreichen viele weit verbreitete HIV-Erstlinientherapien mit drei Medikamenten nur hohe Konzentrationen von nur zwei Medikamenten im weiblichen Genitaltrakt. Wichtig ist, dass mit der jüngsten Entwicklung von Raltegravir (RAL), das im weiblichen Genitaltrakt höhere Konzentrationen als im Plasma erreicht, jetzt ART-Therapien verfügbar sind, die dem weiblichen Genitaltrakt hohe Konzentrationen von drei antiretroviralen Medikamenten zuführen. Die Forscher gehen davon aus, dass die Rekonstitution zervikaler CD4+-T-Zellen bei HIV-infizierten Frauen unter einer HIV-Therapie mit Tenofovir (TDF) und Emtricitabin (FTC) mit RAL im Vergleich zu Ritonavir (RIT)-geboostertem Atazanavir (ATZ) besser ist und Entzündungsmarker niedriger sind. und dass dies auf therapeutische Konzentrationen von 3 gegenüber 2 antiretroviralen Arzneimitteln im weiblichen Genitaltrakt zurückzuführen ist.