Influência do Regime Antirretroviral na Reconstituição Imune do Trato Genital Feminino

O aumento das células T do grupo de diferenciação 4 (CD4)+ no sangue está bem documentado em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) após o início da terapia antirretroviral (ART), mas o aumento das células T CD4+ no colo do útero é variável e não totalmente compreendido . Embora a quantidade de HIV na vagina diminua paralelamente à do plasma quando a terapia antirretroviral para o HIV é iniciada, o HIV ainda é detectado com frequência em amostras cervicais de mulheres com cargas virais plasmáticas indetectáveis, sugerindo que o baixo nível de replicação viral na vagina feminina pode levar a inflamação e aumento incompleto de células T CD4+. Duas classes de medicamentos para o HIV, os inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos e os inibidores da protease são substancialmente mais baixos no trato genital feminino em comparação com o plasma, enquanto as concentrações de outra classe, os inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleos(t)ídeos são semelhantes ou superiores às encontradas no plasma . Assim, muitas terapias de HIV de três drogas de primeira linha amplamente utilizadas atingem apenas altas concentrações de apenas duas medicações no trato genital feminino. É importante ressaltar que, com o recente desenvolvimento do raltegravir (RAL), que atinge concentrações no trato genital feminino superiores às do plasma, estão agora disponíveis esquemas de TARV que liberam altas concentrações de 3 drogas antirretrovirais no trato genital feminino. Os investigadores levantam a hipótese de que a reconstituição de células T CD4+ cervicais é melhor e os marcadores inflamatórios são mais baixos em mulheres infectadas pelo HIV em uma terapia para o HIV incluindo tenofovir (TDF) e emtricitabina (FTC) com RAL versus ritonavir (RIT)-atazanavir (ATZ) potencializado, e que isso se deve a concentrações terapêuticas de 3 versus 2 medicamentos antirretrovirais no trato genital feminino.