抗逆转录病毒疗法对女性生殖道免疫重建的影响

血液中分化簇 4 (CD4)+ T 细胞的增加在人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者开始抗逆转录病毒治疗 (ART) 后得到了充分证明，但子宫颈中 CD4+ T 细胞的增加是可变的且尚未完全了解. 虽然当开始针对 HIV 的抗逆转录病毒治疗时，阴道中的 HIV 数量与血浆中的 HIV 数量同步下降，但在血浆病毒载量检测不到的女性的宫颈样本中仍经常检测到 HIV，这表明女性阴道中的低水平病毒复制道可能导致炎症和 CD4+ T 细胞的不完全增加。 与血浆相比，两类 HIV 药物，非核苷类似物逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂在女性生殖道中的浓度要低得多，而另一类核苷（酸）类似物逆转录酶抑制剂的浓度与血浆中的浓度相似或更高. 因此，许多广泛使用的一线三药 HIV 疗法仅能在女性生殖道中实现仅两种药物的高浓度。 重要的是，随着最近开发的 raltegravir (RAL)，它在女性生殖道中的浓度高于血浆中的浓度，现在可以使用将高浓度的 3 种抗逆转录病毒药物输送到女性生殖道的 ART 方案。 研究人员假设，接受 HIV 治疗的 HIV 感染女性的宫颈 CD4+ T 细胞重建更好，炎症标志物更低，包括替诺福韦 (TDF) 和恩曲他滨 (FTC) 联合 RAL 与利托那韦 (RIT) 增强的阿扎那韦 (ATZ)，这是由于女性生殖道中 3 种抗逆转录病毒药物的治疗浓度与 2 种抗逆转录病毒药物的治疗浓度有关。