Inverkan av antiretroviral behandling på immunrekonstitution i kvinnliga könsorgan

Ökning av kluster av differentiering 4 (CD4)+ T-celler i blodet är väldokumenterad hos individer som är infekterade med humant immunbristvirus (HIV) efter att ha påbörjat antiretroviral terapi (ART), men ökningen av CD4+ T-celler i livmoderhalsen är varierande och inte helt klarlagd . Även om mängden hiv i slidan minskar parallellt med mängden hiv i plasman när antiretroviral behandling mot hiv påbörjas, detekteras hiv fortfarande ofta i livmoderhalsprover från kvinnor med odetekterbar plasmaviral belastning, vilket tyder på att virusreplikation på låg nivå i den kvinnliga slidan. kan leda till både inflammation och ofullständig ökning av CD4+ T-celler. Två klasser av HIV-läkemedel, icke-nukleosidanalog omvänt transkriptashämmare och proteashämmare är avsevärt lägre i det kvinnliga könsorganet jämfört med plasma, medan koncentrationer av en annan klass, nukleos(t)ide analoga omvänt transkriptashämmare är liknande eller högre de som finns i plasma. . Således uppnår många allmänt använda första linjens tre läkemedels HIV-terapier endast höga koncentrationer av endast två mediciner i det kvinnliga könsorganet. Viktigt, med den senaste utvecklingen av raltegravir (RAL), som uppnår koncentrationer i det kvinnliga könsorganet högre än de i plasma, är ART-kurer som levererar höga koncentrationer av 3 antiretrovirala läkemedel till det kvinnliga könsorganet nu tillgängliga. Utredarna antar att cervikal CD4+ T-cellrekonstitution är bättre och att inflammatoriska markörer är lägre hos HIV-infekterade kvinnor på en HIV-terapi inklusive tenofovir (TDF) och emtricitabin (FTC) med RAL kontra ritonavir (RIT)-boostrat atazanavir (ATZ), och att detta beror på terapeutiska koncentrationer av 3 kontra 2 antiretrovirala läkemedel i det kvinnliga könsorganet.