Antiretroviraalisen hoidon vaikutus naisen sukupuolielinten immuunijärjestelmään

Erilaistumisen 4 (CD4)+ T-solujen klusterin lisääntyminen veressä on dokumentoitu hyvin ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) infektoituneilla yksilöillä antiretroviraalisen hoidon (ART) aloittamisen jälkeen, mutta CD4+ T-solujen lisääntyminen kohdunkaulassa on vaihtelevaa eikä täysin ymmärretty. . Vaikka HIV:n määrä emättimessä pienenee samanaikaisesti plasman määrän kanssa, kun HIV:n antiretroviraalinen hoito aloitetaan, HIV havaitaan edelleen usein kohdunkaulan näytteistä naisilta, joiden plasman viruskuormitus ei ole havaittavissa, mikä viittaa siihen, että viruksen replikaatiotaso naisen emättimessä voi johtaa sekä tulehdukseen että CD4+ T-solujen epätäydelliseen lisääntymiseen. Kaksi HIV-lääkkeiden luokkaa, ei-nukleosidianalogiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät ja proteaasi-inhibiittorit ovat huomattavasti alhaisempia naisen sukupuolielimissä kuin plasmassa, kun taas toisen luokan, nukleos(t)ide-analogien käänteiskopioijaentsyymin estäjien pitoisuudet ovat samanlaisia ​​tai korkeampia kuin plasmassa. . Siten monet laajasti käytetyt ensilinjan kolmen lääkkeen HIV-hoidot saavuttavat vain kahden lääkkeen korkeita pitoisuuksia naisen sukupuolielinten alueella. Tärkeää on, että viime aikoina kehitetyn raltegraviirin (RAL) myötä, jonka pitoisuudet naisen sukupuolielimissä saavutetaan korkeampia kuin plasmassa, on nyt saatavilla ART-hoitoja, jotka antavat korkeita pitoisuuksia kolmea antiretroviraalista lääkettä naisen sukupuolielimiin. Tutkijat olettavat, että kohdunkaulan CD4+ T-solujen palautuminen on parempi ja tulehdusmerkkiaineet alhaisemmat HIV-tartunnan saaneilla naisilla, jotka saavat HIV-hoitoa, mukaan lukien tenofoviiri (TDF) ja emtrisitabiini (FTC) RAL:lla verrattuna ritonaviirilla (RIT) tehostettuun atatsanaviiriin (ATZ). ja että tämä johtuu terapeuttisista pitoisuuksista 3 vs. 2 antiretroviraalista lääkettä naisen sukupuolielinten alueella.