ヒト自己脂肪移植における活性化多血小板血漿（PRP）の使用

リポフィリングによる軟部組織増強は、今日、あらゆる形態の形成外科で頻繁に使用される技術です。 美顔術では若返り効果を高めることが示され、再建手術では軟部組織の欠陥と萎縮の矯正にその地位を獲得しています.

移植された脂肪の体積の術後の損失は、手順の不確実な要因のままです。 現在の文献では、術後の移植片体積の減少の病因について 3 つの主な仮説があります。 1: 注入された脂肪細胞の生存率 2: 標的部位での移植片血行再建術の障害 3: 標的領域の線維化の程度。 前述の要因により、(大) 容量の lipotransfer の適用が制限されています。

皮膚の質に対するリポフィリングのプラスの効果が報告されています。 Coleman は、しわの軟化、毛穴サイズの縮小、および移植部位の色素沈着の改善を観察しました。 主張されている脂肪移植片の再生特性の考えられる機序は、多数の脂肪由来幹細胞によって説明される。 文献には頻繁に記載されていますが、今日まで客観的な結果は発表されていません。

この前向き研究では、研究者は、注入された脂肪移植片に患者自身の血液に由来する多血小板血漿 (PRP) を追加することにより、術後の体積損失を防ぐ新しい方法を調べます。 追加された PRP には、上皮成長因子 (EGF)、血小板由来成長因子 (PDGF-AA)、形質転換成長因子 (TGF-B1、TGF-B2)、線維芽細胞成長因子 (FGF) などの幅広い成長因子が含まれています。血管内皮増殖因子 (VEGF)。

前述のすべての要因は、組織損傷後の組織再生において重要な役割を果たすことが示されています。 特にＶＥＧＦは、移植片における血管新生を促進する能力を有し、理論的には、脂肪壊死および漿液腫形成を減少させるという点で非常に興味深い。

科学的に検証された現在の PRP の使用には、慢性および軟部組織潰瘍の治療、歯周および口腔外科、顎顔面外科、整形外科および外傷外科、美容および形成外科、脊椎外科、心臓バイパス手術、火傷への適用が含まれます。 前述のすべてのアプリケーションで、PRP は組織の回復と再生にプラスの影響を与えることが示されました。 損傷した動物およびヒトの皮膚に局所的に PRP を適用すると、再生特性があることが示されました。 真皮層の構造変化が生検で観察されました。

この前向き無作為化臨床試験では、PRP を使用した中顔面のリポフィリングを、PRP を使用しない中顔面のリポフィリングと比較しています。 この研究の主な目的は、自己脂肪移植への PRP の追加が、局所的な皮膚の質の改善、移植片の生存、および手術後の回復に及ぼす影響を調査することです。

PRP によるリポフィリングによって達成される相乗効果は、再建手術と美容整形手術の両方で多くの将来のアプリケーションを保持する可能性があります。 リポフィリングの現在の制限、特に大容量のリポ移植（少量で複数回行うのではなく、1回の手順で再建を可能にする）および注入血管化組織（例： 放射線療法後の線維症) は、PRP の追加によって打ち消される可能性があります。 さらに、提案された局所的な皮膚の改善は、侵襲的な手術を回避して、将来的に傷跡の修正や火傷の治療に使用できる可能性があります.