Использование активированной тромбоцитарной богатой плазмы (PRP) при пересадке аутологичного жира человека

Увеличение мягких тканей с помощью липофилинга в настоящее время является часто используемой методикой во всех формах пластической хирургии. В эстетической хирургии лица показал усиление омолаживающего эффекта, в реконструктивной хирургии зарекомендовал себя при коррекции дефектов мягких тканей и атропии.

Послеоперационная потеря объема пересаженного жира остается неопределенным фактором в процедуре. В современной литературе существуют три основные гипотезы этиологии послеоперационного уменьшения объема трансплантата; 1: жизнеспособность инъецированных жировых клеток 2: нарушение реваскуляризации трансплантата в целевом участке 3: степень фиброза в целевом участке. Упомянутые факторы ограничивают применение липотрансфера (больших) объемов.

Сообщалось о положительном влиянии липофилинга на качество кожи. Coleman наблюдал разглаживание морщин, уменьшение размера пор и улучшение пигментации в местах трансплантатов. Возможные механизмы заявленных регенеративных свойств липографта объясняются большим количеством стволовых клеток жирового происхождения. Несмотря на частое описание в литературе, объективных результатов на сегодняшний день не опубликовано.

В этом проспективном исследовании исследователи изучают новые методы предотвращения послеоперационной потери объема путем добавления обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), полученной из собственной крови пациента, к введенному жировому трансплантату. Добавленный PRP содержит широкий спектр факторов роста, например: эпидермальный фактор роста (EGF), тромбоцитарный фактор роста (PDGF-AA), трансформирующий фактор роста (TGF-B1, TGF-B2), фактор роста фибробластов (FGF) и Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).

Было показано, что все ранее упомянутые факторы играют ключевую роль в регенерации тканей после повреждения тканей. В частности, VEGF представляет большой интерес благодаря своей способности стимулировать неоангиогенез в трансплантате и, таким образом, теоретически уменьшать некроз жира и образование серомы.

Текущее, научно подтвержденное использование PRP включает лечение хронических изъязвлений и изъязвлений мягких тканей, применение в пародонтальной и челюстно-лицевой хирургии, ортопедической и травматологической хирургии, косметической и пластической хирургии, хирургии позвоночника, шунтировании сердца и ожогах. Во всех упомянутых применениях PRP показал положительное влияние на восстановление и регенерацию тканей. Локальное применение PRP на поврежденной коже животных и человека показало регенеративные свойства. В биоптатах наблюдались структурные изменения дермального слоя.

В этом проспективном рандомизированном клиническом исследовании липофилинг средней зоны лица с PRP сравнивается с липофилингом средней зоны лица без PRP. Основная цель этого исследования — изучить влияние добавления PRP к аутологичной пересадке жира на локальное улучшение качества кожи, приживаемость трансплантата и восстановление после процедуры.

Синергия, достигаемая за счет липофилинга с PRP, может иметь множество будущих применений как в реконструктивной, так и в эстетической пластической хирургии. Текущее ограничение липофилинга, особенно липопереноса больших объемов (позволяющего реконструкцию за одну процедуру вместо нескольких с меньшими объемами) и липофилинга в заполненных васкуляризированными тканях (например. фиброз после лучевой терапии) можно противопоставить добавлению PRP. Кроме того, предлагаемые локальные улучшения кожи могут быть использованы в будущем для ревизии рубцов и лечения ожогов, минуя инвазивную хирургию.