活化富血小板血浆 (PRP) 在人类自体脂肪移植中的应用

通过脂肪填充来增加软组织是当今各种形式的整形手术中常用的技术。 在美容面部手术中，它显示出增加恢复活力的效果，在重建手术中，它在软组织缺陷和萎缩的矫正中占有一席之地。

移植脂肪的术后体积损失仍然是手术中的一个不确定因素。 在目前的文献中，术后移植物体积减少的病因学主要有三种假设； 1：注射脂肪细胞的活力 2：目标部位的移植物血运重建受损 3：目标区域的纤维化程度。 提到的因素限制了（大）体积脂肪转移的应用。

据报道，脂肪填充对皮肤质量有积极影响。 Coleman 观察到皱纹变软，毛孔变小，移植部位的色素沉着得到改善。 脂肪移植物声称的再生特性的可能机制可以通过大量脂肪来源的干细胞来解释。 虽然经常在文献中描述，但迄今为止还没有发表任何客观结果。

在这项前瞻性研究中，研究人员检查了通过将源自患者自身血液的富血小板血浆 (PRP) 添加到注射脂肪移植物中来防止术后体积减少的新方法。 添加的 PRP 含有多种生长因子，例如：表皮生长因子（EGF）、血小板衍生生长因子（PDGF-AA）、转化生长因子（TGF-B1、TGF-B2）、成纤维细胞生长因子（FGF）和血管内皮生长因子 (VEGF)。

所有前面提到的因素都显示在组织损伤后的组织再生中发挥关键作用。 特别是 VEGF 具有促进移植物中新血管生成的能力，因此在理论上减少脂肪坏死和血清肿形成。

目前，经科学验证，PRP 的用途包括治疗慢性和软组织溃疡，在牙周和口腔外科、颌面外科、骨科和创伤外科、美容和整形外科、脊柱外科、心脏搭桥手术和烧伤中的应用。 在所有提到的应用中，PRP 显示出对组织恢复和再生有积极影响。 局部 PRP 在受损动物和人类皮肤中的应用显示出具有再生特性。 在活组织检查中观察到真皮层的结构变化。

在这项前瞻性随机临床试验中，将使用 PRP 进行的面部中部脂肪填充与不使用 PRP 进行的面部中部脂肪填充进行了比较。 本研究的主要目的是研究在自体脂肪移植中添加 PRP 对局部皮肤质量改善、移植物存活和术后恢复的影响。

脂肪填充与 PRP 实现的协同作用可能在重建和美容整形手术中有许多未来的应用。 脂肪填充的当前局限性，尤其是大体积脂肪转移（允许在一次手术中重建而不是多次较小体积的脂肪填充）和灌注血管化组织中的脂肪填充（例如，脂肪填充）。 放射治疗后的纤维化）可以通过添加 PRP 来抵消。 此外，建议的局部皮肤改善可用于将来的疤痕修复和烧伤治疗，绕过侵入性手术。