O Uso de Plasma Rico em Plaquetas Ativadas (PRP) na Transferência de Gordura Autóloga Humana

O aumento de tecidos moles por meio de lipofilling é hoje em dia uma técnica frequentemente utilizada em todas as formas de cirurgia plástica. Na cirurgia facial estética demonstrou aumentar o efeito rejuvenescedor, na cirurgia reconstrutiva conquistou o seu lugar na correção de defeitos de tecidos moles e atrofia.

A perda pós-operatória de volume da gordura transplantada permanece um fator incerto no procedimento. Na literatura atual, existem três hipóteses principais sobre a etiologia da diminuição pós-operatória do volume do enxerto; 1: a viabilidade das células de gordura injetadas 2: revascularização do enxerto prejudicada no local-alvo 3: o grau de fibrose na área-alvo. Os fatores mencionados limitaram a aplicação de lipotransferência de (grande) volume.

Efeitos positivos do lipofilling na qualidade da pele foram relatados. Coleman observou a suavização das rugas, diminuição do tamanho dos poros e melhorias na pigmentação nos locais de enxerto. Possíveis mecanismos das propriedades regenerativas reivindicadas do lipoenxerto são explicados pelo alto número de células-tronco derivadas de tecido adiposo. Embora freqüentemente descritos na literatura, nenhum resultado objetivo foi publicado até o momento.

Neste estudo prospectivo, os investigadores examinam novos métodos de prevenção da perda de volume pós-operatório pela adição de plasma rico em plaquetas (PRP), derivado do sangue do próprio paciente, ao enxerto de gordura injetado. O PRP adicionado contém uma ampla gama de fatores de crescimento, por exemplo: fator de crescimento epidérmico (EGF), fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF-AA), fator de crescimento transformador (TGF-B1, TGF-B2), fator de crescimento de fibroblastos (FGF) e Fator de crescimento endotelial vascular (VEGF).

Todos os fatores mencionados anteriormente demonstraram desempenhar um papel fundamental na regeneração tecidual após dano tecidual. Especialmente o VEGF é de grande interesse com a capacidade de promover a neoangiogênese no enxerto, e assim, teoricamente, reduzir a necrose gordurosa e a formação de seroma.

O uso atual e cientificamente validado do PRP inclui o tratamento de ulcerações crônicas e de tecidos moles, aplicações em cirurgia periodontal e oral, cirurgia maxilofacial, cirurgia ortopédica e traumatológica, cirurgia estética e plástica, cirurgia da coluna vertebral, cirurgia de ponte de safena e queimaduras. Em todas as aplicações mencionadas, o PRP mostrou ter uma influência positiva na recuperação e regeneração tecidual. A aplicação local de PRP em pele danificada de animais e humanos mostrou ter propriedades regenerativas. Alterações estruturais na camada dérmica foram observadas em biópsias.

Neste ensaio clínico prospectivo e randomizado, o lipofilling do terço médio da face com PRP é comparado com o lipofilling do terço médio da face sem PRP. O principal objetivo deste estudo é investigar o efeito da adição de PRP à transferência de gordura autóloga na melhora da qualidade da pele local, sobrevida do enxerto e recuperação após o procedimento.

A sinergia alcançada pelo lipofilling com PRP pode ter muitas aplicações futuras em cirurgia plástica reconstrutiva e estética. Limitação atual de lipofilling, especialmente lipotransferência de grande volume (permitindo a reconstrução em um procedimento em vez de múltiplos com volumes menores) e lipofilling em tecido vascularizado vazado (ex. fibrose após radioterapia) pode ser combatida pela adição de PRP. Além disso, as melhorias locais sugeridas na pele poderiam ser usadas em revisões de cicatrizes e tratamento de queimaduras no futuro, contornando a cirurgia invasiva.